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65例乳腺癌改良根治术围手术期护理体会 　　【摘要】目的分析乳腺癌改良根治术患者围手术期采用针对性护理措施进行干预的效果。方法随机抽取我院2010——2012年收治的65例乳腺癌患者，患者均采用改良根治术进行治疗，回顾性分析患者围手术期的护理资料。结果本组研究对象围手术期采用针对性护理措施进行干预后，没有出现严重的并发症以及肢体障碍，住院治疗一段时间后，均能够康复出院，有着相对良好的护理效果。结论针对性的围手术期护理能够有效提高患者的治疗效果，且降低发生并发症的概率，促进患者的生活质量有效提高。 　　【关键词】乳腺癌改良更根治术；围手术期；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.370文章编号：1004-7484（2014）-01-0313-02 　　女性恶性肿瘤中乳腺癌疾病是较为常见的一种，对患者的生命安全有着较大的威胁[1]。乳腺癌患者主要是通过乳腺癌根治术治疗为主，针对性的围手术期护理干预能够有效提高患者的生活质量。本文回顾性分析我院2010——2012年收治的65例乳腺癌改良根治术患者的临床资料，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机抽取我院2010——2012年收治的65例乳腺癌改良根治术患者为研究对象，最小年龄30岁，最大年龄60岁，平均年龄42.3岁。30例Ⅰ期乳腺癌，35例Ⅱ期乳腺癌，9例双侧乳腺癌患者，56例单侧乳腺癌患者。 　　1.2方法 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1术前心理护理措施患者一旦得知病情，则会出现愤怒、抑郁、悲观、消极、恐惧、焦虑、紧张不安等不良心理情绪，患者心理上承受的较大的压力，对手术的耐受性有着较大的降低，很大程度上影响患者手术恢复的效果。因此，医护人员应该根据患者文化程度、性格、年龄等方面的差别，采取针对性的护理措施进行干预，同时与家属做好相关沟通工作，采用简单明了的语言将手术的安全性、可靠性、重要性详细的向家属及患者说明，正确判断患者的手术预后，确保患者在治疗过程中能够构建战胜病魔的信心，让患者能够在精神最佳的状态下进行手术治疗。 　　1.2.1.2手术前的准备①医护人员应该让患者在手术前多食用膳食纤维、富含维生素、高蛋白、高能量等食物，使机体的抵抗力明显提高。②医护人员应该教导患者学会排痰、有效咳嗽、深呼吸等方法，使完成手术后肺部并发症发生率能有效降低。③患者在手术前12h应该禁止食用食物，6h禁止饮水。④患者应该做好皮肤的相关准备。患者的锁骨上部、腋后线、1/3同侧上臂指导腋窝位置均为备皮区域，应该将污垢、毛发等全面清除，要重视乳晕、乳头等位置的皮肤处于清洁的状态，防止皮肤受到损伤。⑤对患者手术前的睡眠状态进行全面了解，可以适当的采用镇静安定药物辅助睡眠。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1术后心理护理措施由于乳腺癌患者在完成手术后对于手术效果、疾病等方面的真实情况有着迫切的心理。医护人员可以通过分析患者心理情况以及承受能力，合理的告知患者病情。通常情况下，患者在看到自己完成手术后的状况时，常常会出现无奈、失落、害怕、较大情绪波动等心理。医护人员应该根据患者术后的心理特点，做好心理疏导的相关工作，尤其是和患者家属、丈夫进行有效的沟通，确保能够构建良好的社会支持、家庭支持系统。通过成功治疗的案例对患者进行激烈，使患者能够构建战胜疾病的自信心[2]。 　　1.2.2.2严格监测生命体征患者完成手术回到病房后通常要在床边给予心电监护，给予3-4L/min氧流量的吸氧，对患者的血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压等进行监测，等待各方面指标均平稳后，则每隔4h进行1次测量。另外，还应该对患者的精神状态、意识等进行观察，尤其要重视呼吸节律、频率等方面出现的改变。一旦患者临床上出现呼吸窘迫、气短、胸闷等症状时，则应该在最快时间内告知主旨医生，并采取针对性的措施进行处理。 　　1.2.2.3体位护理措施在患者没有完全清醒之前将枕头去掉，让患者取平卧位休息，头部往一侧偏向，避免呕吐物造成窒息。等到患者完成清醒后，有着平稳的生命体征后，则采用半卧位进行休息，确保有着通畅的引流与呼吸。协助患者做好四肢活动的工作，防止身体部分长时间受压发生深静脉血栓以及压疮。将软枕垫在患者患侧的上肢，合理的抬高患侧，使肿胀的情况得到减轻，加快淋巴回流的速度。 　　1.2.2.4防治并发症的护理措施为了确保创面与皮瓣处于紧贴的状态，应该采用弹力胸带加压包扎胸部，确保胸壁与皮鞭处于紧密贴合的状态，对患者患侧上肢的血液循环进行密切观察，如果有这过紧的包扎，则会在一定程度上降低皮肤的温度，导致血管出现受压的情况，应对胸带的松紧程度进行有效调整、如果胸带出现松脱的情况，则要做好加压包扎的工作，同时在锁骨以及腋内将多