77例高血压危象患者临床救治与护理效果分析.docVIP

77例高血压危象患者临床救治与护理效果分析 　　【摘要】 目的 研究和分析高血压危象患者的主要救治方法和护理措施。方法 对于本院从2012年10月～2013年9月收治的诊断为高血压危象患者共77例， 在发病后分别给予降压药物静脉滴注或者硝酸甘油舌下含服， 等患者的症状基本得到稳定以后， 依据病情进行针对性的治疗。结果 经过有效的院前急救， 全部患者中共有19例患者的血压有平稳的下降；经过门诊治疗以后， 全部临床症状均得到有效缓解。其它58例患者在住院前的血压与治疗前的血压水平平均降低幅度为20%～35%， 均没有死亡现象发生。 结论 对于高血压危象患者， 进行迅速积极的院前急救和护理措施， 能够提高抢救治疗的成功率， 从而为以后的治疗奠定坚实的基础。 　　【关键词】 高血压护理；高血压危象；高血压院前急救 　　高血压危象即原发性与继发性的高血压患者， 在疲劳、紧张和突然停服降压药等诱发因素的作用下， 小动脉出现强烈痉孪， 血压开始急剧上升， 严重影响到重要脏器血液供应而出现的危急症状[1]。由于高血压危象的病情发作比较迅速， 经常在较短时间内发生不可逆转的器官损害， 严重的会危及到患者的生命， 所以需要进行科学及时的急救治疗与护理措施[2]。河南省渑池县人民医院对于自2012年10月～2013年9月收治的77例高压危象患者， 进行系统治疗， 取得了较为满意的治疗效果， 现进行如下报告。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本研究资料选取本院从2012年10月～2013年9月收治的高血压危象患者共77例， 其中， 女性患者共30例， 男性患者共47例， 患者年龄在46～79岁之间， 平均年龄为66岁， 属于继发性高血压患者共21例， 原发性高血压患者共56例；在临床表现上， 患者的舒张压120 mmHg以上， 收缩压在200 mmHg以上。并且多伴随有头痛、心悸、烦躁和恶心、呕吐等症状， 并且有面色苍白、多汗和视力模糊等多种表现状态。 　　1. 2 急救方法 患者在发病以后， 应马上到位进行院前急救， 依据患者的病情实施评估， 采用降压药物迅速给予降压。其首选药物硝普钠， 剂量50 mg加入到500 ml的葡萄糖中静脉滴注， 依据血压状况调整滴注速度。如果需要长期静脉用药， 则应当在24 h后改用乌拉地尔， 其剂量为0.1～0.4 mg/min静脉滴注。如果有心力衰竭和冠心病症状， 需使用硝酸甘油， 剂量为5～10 μg/min， 静脉滴注， 最大滴注速度为100 μg/min， 若静脉降压的治疗效果欠佳或者没有静脉滴注条件时， 可以给予患者卡托普利舌下含服， 使用剂量为25～50 mg。维持时间定为3 h。等患者的症状基本得到稳定以后， 依据病情进行针对性的治疗。 　　1. 3 护理方法 由于高血压危象患者的病情比较凶险， 应当密切监测患者的生命体征， 如果存在异常要及时向医生汇报， 防止出现抢救时机的延误。首先应当迅速降低患者血压。应当尽快明确与排除造成高血压的诱发因素， 让血压快速而适度的降低。要注意降压的速度和幅度， 通过静脉降压最为合适， 要根据患者临床症状的差异， 最初的目标应在数分钟到2 h内让患者的平均动脉压（舒张压+1/3脉压）下降在25%以下， 之后的2～6 h让患者血压降到160/100 mmHg左右， 护理人员应当嘱咐患者卧床休息， 宜采取半卧体位， 以此起到体位性的降压作用， 防止出现一切不利的刺激因素， 让患者保持稳定的情绪， 防止患者出现躁动。给予患者吸入氧气护理， 要保持患者的呼吸道通畅， 防止出现窒息。若患者有抽搐和躁动症状， 应当给予镇静剂， 在患者意识不清时， 必须有专人进行陪护， 防止出现坠床现象， 患者在出现抽搐时， 应当放牙垫以防止舌部咬伤。特别是患者在降压的过程中， 应当密切观察患者的血压变化。同时， 因为高血压急症患者的情绪波动比较大， 加上高血压的病程较长， 并且有见效慢和容易反复发作等特点， 很容易出现紧张、焦虑和恐惧等心理， 甚至有很多患者不会配合治疗和护理， 在这时， 护理人员应当做好心理疏导护理， 多安慰和鼓励患者， 使患者能够不断地振奋精神， 从而增强战胜疾病的信心和情绪。 　　2 结果 　　经过有效的院前急救， 全部患者中共有19例患者的血压有平稳的下降；经过门诊治疗以后， 全部临床症状均得到有效缓解。其它58例患者在住院前的血压与治疗前的血压水平平均降低幅度为20%～35%， 均没有死亡现象发生。 　　3 讨论 　　目前， 高血压属于我国最为常见的心血管疾病之一， 大约占到患者总人数的13.6%[3]， 而高血压危象由于发病急、病情变化快， 同时， 又是脑卒中和心力衰竭等一些严重疾病的最主要的危险因素， 所以需要及时有效地进行迅