60例奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效观察.docVIP

60例奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效观察 　　【摘要】目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法选取120例上消化道出血患者，随机将其分为观察组和对照组各60例，两组患者都进行输血和补液等常规程序，在此基础上，观察组的患者再进行奥曲肽联合奥美拉唑的注射，对照组的患者则进行奥曲肽注射。结果观察组患者的止血时间明显缩短，更有效地达到止血的目的，再次出血的几率明显下降，其治疗的总有效率明显高于对照组（P0.05）。结论在对上消化道出血患者的治疗中，奥曲肽联合奥美拉唑安全可靠，能够有效减少止血时间，效率快，疗效好，值得在临床上广泛推荐应用。 　　【关键词】奥曲肽联合奥美拉唑；上消化道出血；疗效观察 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.520文章编号：1004-7484（2014）-01-0430-02 　　上消化道出血是临床上常见的一种疾病，通常临床上会采用药物治疗作为基本治疗措施。近年来由于医学科技的进步，质子泵抑制剂在临床上的应用能够使H2拮抗剂克服了不少的弱点，从而取得了更好的临床效果。本研究主要探讨奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的临床疗效观察。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2013年1月——2013年6月来我院接受治疗的上消化道出血患者120例，其中男69例，女51例，平均年龄31-67岁。在所有的患者中都黑便或是呕血的现象发生，出现各种程度的出汗、头晕、血压下降等一系列具有失血性休克症状的表现。在所有患者中排除一些特殊特征情况，包括患有重要器官功能障碍、合并肝癌、出血情况发生2周并在此时间内使用过抑酸药物等。这些患者中出血次数平均3.4次，他们当中出血量在500ml以下的有28例，出血量在500ml-1000ml有52例，出血量在1000ml以上的有40例。将其随机分为观察组和对照组各60例，两组在性别、年龄、出血次数、出血量等方面的差异都无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法所有的患者都做输血、补液等基础的常规治疗，也就是进行奥曲肽联合奥美拉唑的注射。先从患者静脉注入0.1mg奥曲肽，以25μg/h的注射速度推入，每天推入总量为600μg，连续使用5天。观察组的患者在这个基础上再多用40mg的奥美拉唑，从患者静脉注入，每天维持2次，连续使用一个星期[1]。在治疗期间，医护人员要密切关注患者生命体征、尿量、大便次数等情况，详细检测患者的肝功能、心电图等数据，用药期间观察患者出现的不良反应，做好准确的记录。 　　1.3疗效评价标准显效：坚持用药3天以后，患者呕血和黑便的症状消失，生命体征恢复平稳；有效：坚持用药3天以后，患者大便的颜色逐渐变黄，便潜血弱呈阳性；无效：坚持用药5天以后，患者仍然间断出现呕血和便血的情况。 　　1.4统计学方法使用SPSS13.0的软件进行统计学数据分析，全部相关的计量指标都用（χ±s）来表示，t检验，用X2检验相关计数资料，而P0.05表示存在差异，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1观察组和对照组的疗效比较通过观察记录，60例观察组中，31例显效，占51.67%，24例有效，占40%，5例无效，占8.33%，总有效率为91.67%。60例对照组中，17例显效，占28.33%，27例有效，占45%，16例无效，占26.67%，总有效率为73.33%。由此得出，观察组的疗效明显比对照组要好，其差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2观察组和对照组的治疗指标比较通过观察记录发现，观察组患者的止血时间为（2.8±0.4）天，72小时后的止血有效率为91.67%，再出血效率为8.3%。而对照组患者的止血时间为（4.2±0.6）天，72小时止血有效率为66.67%，再出血率为33.33%。由此得出，两组接受治疗后的止血时间均有缩短，止血有效率均有提高，再出血率都相对降低，但是观察组相比于对照组更为明显（P0.01）。 　　3讨论 　　上消化道出血是一种病因错综复杂的疾病，出血量较为凶猛，有时候出血量较大还会合并周围的循环衰竭，如不及时进行治疗，严重的会随时危及生命安全[2]。 　　随着近年来医学技术的不断发展和研发，上消化道的出血治疗也得到了比较满意的结果，上消化道出血患者的死亡率得到有效的控制，呈现逐年下降的趋势[3]。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素，它可以选择性地对血管的平滑肌发生药物作用，相应地减少患者内脏的血流量，使患者的侧支循环血流量得到有效控制。其次，奥曲肽的生长素还可以抑制胃泌素、胃蛋白酶等，是胃黏膜有效的保护功能屏障，制止胃液出现反流的情况发生。最后，奥曲肽的生长素能够有效收缩血块，使血小板能够得到凝聚，从而达到有效防止上消化道出血，治疗患者病情的最终目