3H护理模式用于ICU文化休克患者的效果评价.docVIP

3H护理模式用于ICU文化休克患者的效果评价 　　【摘 要】目的：探讨ICU患者产生文化休克时的有效的护理对策。方法：2010年9月至2011年8月的患者均采用3H护理模式，比较ICU采用3H护理模式前后1年患者适应ICU的天数及满意度，确定3H护理模式的有效性。结果：采用3H护理模式后患者适应ICU的时间明显减少，满意度增加。结论：3H护理模式是减轻患者文化休克的有效措施。 　　【关键词】3H护理模式；ICU；文化休克 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0215-01 　　文化休克又称文化震惊，是指生活在某一种文化环境中的人初次进入到另一种文化环境时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。主要表现在生物学、心理、情绪三方面的反应。由于ICU的特殊性，患者面对其不熟悉的生活环境，受到陌生的感官刺激的威慑，会引起他们的应激反应，导致ICU患者文化休克的程度增高，严重地影响疾病的治疗和患者的身心康复。为减轻患者的文化休克，提高护理质量，笔者针对ICU患者出现的文化休克提出相应特殊护理对策，取得较好的效果。 　　1 文化休克原因分析 　　1.1 外在因素 　　是指患者自身以外的因素，主要是指医院的物质环境。ICU是救治急危重病人的特殊护理单元，有特殊的医疗环境。此环境对进入ICU的患者来说都是陌生的，每天面对的是各种维持生命的治疗设备和监护仪器以及医护人员紧张忙碌的工作氛围，这些都会对患者的治疗和康复产生一定的影响。生活环境与治疗环境的改变，使患者表现出明显的文化休克。 　　1.2 内在因素 　　是指患者的自身因素。由于每个患者的个性、生活环境、教养、文化经历不同，对同一种文化环境可能有不同的理解和感受，因而产生不同程度的文化休克。 　　1.2.1 文化程度 文化程度低的患者，对ICU的各种设备和监护仪器，对自身疾病康复的促进作用的认识较差，因此没有文化程度高的人适应能力强。 　　1.2.2 态度和信仰 如有宗教信仰的患者及家属，即使身患重病也不相信科学治疗方法，不能很好的配合治疗，使得适应ICU文化环境的时间延长。 　　2 文化休克表现 　　由于个体文化程度和文化背景的不同，因而文化休克的表现也有所不同。在心理上多表现为焦虑、恐惧、沮丧、绝望等，在生理上表现为出汗、失眠、手擅抖、血压升高、尿频、食欲减退等，在情感上表现为易激动、忧愁、哭泣、心神不安等。 　　3 3H护理模式的实施 　　由于病情需要，各种检查、治疗、护理操作及对ICU环境的陌生感、对疾病的恐惧感且家人不能陪伴身边等诸多因素，会使患者发生不同程度的文化休克。此时，我们应对患者进行适度的健康教育，正确认识和对待疾病，调动患者自身的主观能动性和潜力，积极配合治疗。护士可以通过观察、沟通，从不同角度了解患者的文化程度及背景，结合自己的知识，采取易于接受的方式来帮助患者克服文化休克。“3H”（Hotel宾馆、Hospital医院、Home家庭，简称“3H”）护理模式运用马斯洛的“需要层次理论”不但满足病人低层次的需要，更重要的是满足高层次的需要，使病人在生理、心理、社会三个方面得到全面的护理。 　　3.1 Hotel式护理服务―――舒适的护理 　　3.1.1 硬件要求 视觉上，保持病室清洁整齐，在病室内摆放少量花草，环境舒适；听觉上，①安宁怡静，适当的播放轻音乐。音乐这种非常语言的刺激经耳蜗管，由听觉细胞将信息通过神经冲动作用于大脑边缘系统及脑干网状结构，调节情绪反应及植物神经功能，引起生命体征的变化[1]。②将心电监护、呼吸机及微量泵等仪器的报警音量调到较低水平，医护人员间减少不必要的对话，控制ICU噪音水平。因为很多研究已经证明，噪音可引发和加剧焦虑[2]。③在抢救急危重病人时，尽量避免其他患者在场，条件不允许时以床帘相隔，做到忙而有序，并将不必要的仪器移至患者视野外，减轻知觉过度负荷，减少环境对他们的恶性刺激。④减少睡眠剥夺，保障睡眠质量。失眠是ICU患者感受的主要心理压力，持续的睡眠紊乱可以抑制细胞免疫，且觉醒的增加也会导致12%的自然杀伤细胞活性的变化[3]。因此我们要将医疗护理操作安排紧凑，使患者至少有70～90min的持续睡眠时间，考虑ICU特殊的环境及持续的检测监护或呼吸机辅助通气使患者没有完整的睡眠周期，我们鼓励患者白天少睡，并配合白天、夜晚时段予以调整灯光强度。夜间减暗灯光，关上门，放下窗帘，调低仪器声及报警声，巡视时步态轻盈，尽量减少语言干扰，控制噪音水平至45dB以下，帮助患者入睡。 　　3.1.2 软件要求 护理人员不仅业务过硬，而且仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信，特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重病人，避免不理解而造成对病人的伤害。 　　3.2 Hospital式护理