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400例妊娠期妇女安全用药调研 　　【摘要】 目的 有针对性地开展妊娠期安全用药教育，提供高效的药学服务，寻找药师开展产科妊娠期药物咨询。方法 将2011年11月至2012年5月间在江苏省人民医院妇产科中抽选的400例妊娠期妇女作为调研对象，采用自行设计妊娠期安全用药认知调研表，结合孕妇基本信息、孕期用药情况记录，对调研的十二个问题进行分析，并选用t检验和χ2检验进行数据统计比较。结果 400份问卷中有效问卷为314份，中晚孕期依据妊娠生理的变化对孕期保健和孕期合并症咨询的需求较大，而早孕期用药对安全性的考虑尤需谨慎，而妊娠妇女对药品说明书关注不够，并且对说明书的理解受年龄、学历、职业等因素影响（p0.05）。结论 药师可在院内小范围随访并登记合并症及高危孕妇的用药记录，结合孕期特点提供用药咨询，并提供说明书讲解和用药安全咨询。 　　【关键词】 妊娠期妇女；安全用药；调研 　　妊娠期是个特殊的生理期，期间各系统均有明显的适应性改变，药物在孕妇体内发生药代动力学和药效学变化与非妊娠期有明显差异；另外某些药物还可以通过胎盘屏障，对胚胎、胎儿甚至出生的新生儿产生远期不良影响。现有的少量关于妊娠期用药安全分析的研究，多为单一医院药剂科对妊娠期孕妇就诊处方签的统计情况，缺少孕周、孕母基本情况、新生儿结局等必要信息，仅能反映孕期妇女一次或若干次的用药情况，无法涵盖孕前、孕期或产后信息，详细信息的缺失，导致无法得到严谨的统计学结论[1-2]。 　　为有针对性地开展妊娠期安全用药教育，提供高效的药学服务，在江苏省人民医院妇产科采用自行设计妊娠期安全用药认知调研表，结合孕妇基本信息、孕期用药情况记录，对调研的十二个问题进行分析，定位药师开展产科妊娠期药物咨询的对象和内容。 　　1 资料和方法 　　1.1 调研对象及问卷发放 2011年11月――2012年5月，在本院妇产科中随机抽选400例妊娠期妇女作为调研对象，包括：①妇科门诊B超确诊为早孕的妇女；②产科门诊就诊孕妇或常规产检孕妇；③参加孕妇学校学习的孕妇；④产科住院待产孕妇。 　　调研问卷（见表1）由笔者统一发放，发放地点为妇科门诊、产科门诊、产科住院、孕妇学校门诊教室，发放同时对问卷填写做简单说明。调研问卷由孕妇独立填写，产科护理人员协助回收。 　　调研问卷均有唯一编号，调查内容包括孕妇基本信息、妊娠期安全用药调研（包括妊娠期用药态度、基本妊娠期安全知识、妊娠期用药知识获取途径方面调研选择题共12题）、孕期用药情况记录。其中不孕不育史标准为未避孕，性生活正常，两年以上未受孕，不良孕产史包括多次自然流产史、有死胎、死产史等[3]。 　　1.2 数据统计 对有效回收的孕妇信息建立数据库，采用SPSS11.5进行统计分析。孕周、年龄、文化程度、职业、吸烟、饮酒、既往病史及既往孕产史的分布统计采用频数分析，用率表示。对孕期用药情况中涉及的药物，针对类别、主要品种、用药例次、药物分级和构成进行分析。 　　妊娠期安全用药调研12题中，1-2题属于妊娠期安全用药态度，3-10题属于妊娠期用药基本常识，11-12题属于妊娠期用药信息来源调研，结合孕妇基本信息对答案分布进行频数分析。 　　计数资料以χ±sd表示，采用t检验。频数分析数据，用率表示，使用Pearsonχ2（Pearson Chi-square）检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　参与调研孕妇400人，共发放问卷400份，回收336份（84.0%），剔除信息填写不完整22份，共314份（78.5%）有效问卷。 　　2.1 妊娠妇女基本情况 314例孕妇年龄20-35岁，平均（26.0±3.1）岁，孕次平均1.3±0.1次，初次妊娠236（75.2%），孕周6+3-40+1周，平均（27.0±7.5）周，基本情况见表2。 　　调研314例中，吸烟2人（0.6%），饮酒9人（2.9%）。妊娠期吸烟、饮酒者占314例中的少数。分析饮酒孕妇的文化程度和职业分布，均未达到统计学差异。 　　2.2 妊娠期安全用药态度 当对药品用法用量不清楚时，68.8%的孕妇会选择向医生和药师进一步咨询，其次有13.4%的孕妇选择放弃服药，自己看说明说或网上查询和凭印象自行用药的孕妇分别占参与调研的14.0%和3.8%（见表3）。 　　当涉及使用药品说明书标准“孕妇慎用”的药品时，35.4%孕妇表示没有阅读药品说明书的习惯，对说明书“孕妇慎用”未关注，有60.5%选择向医生、药师进一步咨询，其次34.7%的孕妇会利用网络和书籍查询，57孕妇（18.2%）会咨询亲友的建议，有接近半数的孕妇（47.8%）认为说明书标注“孕妇慎用”的药品妊娠期不能使用。 　　在对用药剂量不清楚时，不同年龄分布的孕妇的用药态度各项