我国社区护理的现状及对策研究.docVIP

我国社区护理的现状及对策研究 　　社区护理的理论来源于护理学和公共卫生学，是对社区的每个人、家庭、团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、患者及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等。把护理对象由原来单一的患病个体扩大到健康人、家庭，包含了全社区范围和生命过程，这种全面而连续的服务是医院护理不能完成的。充分认识发展社区护理服务的深刻内涵和外部环境，对促进社区护理服务发展，提升群众健康水平具有重要意义。 　　1我国社区护理现状 　　我国社区卫生服务的基本模式主要体现为六位一体功能，即预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导；复旦大学护理学院通过对上海市社区护士的工作内容的调查，上海市社区护理主要承担有6项职能：疾病护理、疾病预防、健康促进、组织与管理、合作、专业学习与发展。与发达国家的社区护理职能仍有较大的差异；离达到提高社区全体居民的健康水平和生活质量的目标还有较大距离。 　　2我国社区护理存在的主要问题 　　2.1社区护士角色功能单一 　　社区护士是一种不同于传统医院护士，她的工作环境、工作对象、范畴、性质、责任远大于传统意义上的医院护士。面对的是社区内的个人、家庭、团体的健康服务工作，是将健康教育、家庭护理、康复指导、患者及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健和心理咨询等多能一体工作模式。由于社区护理的任务和特点决定了社区护士角色的多样化。发达国家的社区护士具有七种角色功能：病人的照顾者；健康教育者；服务对象代言人；社区护理的管理者；社区卫生服务的合作者；社区护理的领导者及研究者。根据复旦大学护理学院2007年对上海市社区护士工作内容的调查结果看，从上海市社区护理的6项职能（疾病护理、疾病预防、健康促进、组织与管理、合作、专业学习与发展）来看，上海的社区护士主要承担了管理者和照顾者的角色，其次是教育者、合作者的角色，很少承担领导者和研究者的角色，几乎没有承担服务对象代言人的角色。 　　2.2护理管理存在缺陷 　　主要是管理体制不健全。国外社区护理已形成了较科学、完善的管理模式，有系统和规范的社区护理机构，有严格的管理制度和管理措施，服务项目和相关的法律条文作保障，并逐步形成了“医院―社区―护理机构―家庭护理机构”的一条龙服务，建立了“疾病护理―预防保健―生活照顾”为一体的网络系统。设立社区护理专业，有针对性地直接培养。有研究表明，社区护理人才的最好的培养方式是从学校直接培养的专业社区护士。 　　3对策实施 　　3.1建立社区护理实习基地改进教学方法 　　建立规范化的社区医疗护理中心，在该中心为基础设立学院社区护理实习基地，基地的建立不仅有利于与社区居民联系和沟通，还有利于组织学生深入社区开展健康教育及卫生保健工作，在提高居民健康意识及健康水平的同时，也强化了学生的社区护理意识、明确社区护士的角色及人际交往等能力的培养。改传统的课堂理论讲授课为社区实验讲习课；以社区为护理实践基地，组织学生定期下社区参与社区服务工作，为不同层面的人群提供各种疾病护理、用药指导、精神支持、语言治疗、健康访问以及不良行为的干预等多项服务。同时开展相应的社会调查，结合实践中存在的问题在作理论讲授。实践证明，利用社区资源进行护理实践教育，有利于提高护生综合素质。 　　3.2加强宣传力度 　　加强社会宣传力度，发挥舆论和宣传的导向作用，通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区医疗护理保健的重要性，提高国民的健康意识和参与程度，扩大社区护理服务的影响力，使人们对社区护理机构的性质和功能有充分的认识和了解，对其产生信任感。 　　3.3加大对社区护理的资金投入 　　社区护理服务是一项范围较广、所需知识面宽、独立性强的工作，其服务不同于临床，所以要求护理人员必须具备较全面的护理知识、保健知识及社会人文知识。而且，我国新一轮医疗体制改革已经开始，社区医疗服务机构作为社区居民看病首诊和双向转诊关键环节，更需要高素质的社区护理人才。因此政府部门应加快完善社区护理教育体系，在各大中专医学院校开设专门的社区护理专业，培养出高素质、专业的社区护理人才。同时对在职护理人员进行多形式、多层次的继续教育，加强国内外优秀社区护理经验交流，鼓励社区护理人员进行新技术、护理科研的开展，并给予技术、政策等多方面的支持。不断提高社区护理人员的专业理论知识水平及科研能力，以更好地为社区居民服务。同时，政府及相关部门一方面应加大对城市社区卫生服务机构的资金投入，增添必要的设备，增加基本药物，改善医疗环境；另一方面应提高社区护士的工作条件、待遇、津贴、业务开展，晋升机制等措施，进一步完善激励机制和保障措施。这样才能吸引更多的患者到社区卫生服务机构就诊、取药，才能留住高职称、高素质，有经验的护理人员安心在社区卫生服务机构工作，