神经运动障碍＿培训课件.pptVIP

不自主运动 舞蹈症（chorea）：出现于头面部及肢体的不能随意控制的快速、不规则、无节律、粗大的动作。 有转颈、耸肩、手指屈伸、摆手、伸臂等躯干及肢体动作，也有挤眉弄眼、努嘴歪舌等面部动作。可见于小舞蹈病、Huntington舞蹈病、药源性舞蹈病。局限于身体一侧的舞蹈病称为偏身舞蹈病 不自主运动 手足徐动症（athetose）：肢体远端游走性肌张力增高或减低的动作，表现有缓慢的扭转样蠕动，肢体远端可出现腕过屈、手指过伸等，手指缓慢逐个相继屈曲，自发动作过多导致受累部位无法维持在某一姿势或位置，随意运动时出现奇怪的姿势和位置，可有伴舌运动的怪相、发音不清等。手足徐动型脑瘫较典型 不自主运动 偏身投掷运动（hemiballismus）：因丘脑底核及与其联系的苍白球外侧部损伤所致对侧肢体出现粗大的无规律的跨越和投掷样运动。 扭转痉挛（torsion spasm）又称扭转性肌张力障碍（torrsion dystonia），是身体某一部位主动肌和拮抗肌同时收缩引起姿势固定，躯干和肢体近端扭曲。痉挛性斜颈是局限性肌张力障碍，颈部肌肉痉挛性收缩，头部缓慢不自主弯曲和转动。 抽动秽语综合征：多部位突发性快速无目的重复性肌肉抽动，构音肌抽搐有不自主发音，有秽语 共济失调 共济失调（ataxia）是由于小脑、大脑、本体感觉和前庭功能障碍所致的运动不协调，运动笨拙，不是因肌无力所致。分为运动时呈失调的动态失调症（dynamic ataxia）与静止状态下呈失调的静止性失调症（static ataxia） 小脑性共济失调 由小脑障碍致协调运动障碍，主要是随意运动的速度、节律、幅度和力量的不协调，无深感觉障碍、肌力下降，伴有肌张力低、眼球运动障碍、言语障碍 小脑损伤的障碍 姿势性共济失调：小脑蚓部共济失调、站立不稳、双足分开，步态不稳，左右摇晃，用上肢协助维护平衡。也称躯干性共济失调。 运动性小脑共济失调： 小脑半球或与半球有关神经部分损伤引起一侧上下肢共济失调 两侧半球或小脑和红核结合臂交叉处损伤引起四肢运动性共济失调 结合臂交叉下损伤为同侧症状，交叉上损伤为对侧症状。 肢体共济失调主要是协调运动障碍incoordination上肢较下肢重，远端比近端重，精细动作比粗大动作受影响大 辨距不良（dysmetria）：因不能准确测量距离而使运动过早停止或运动过度 意向性震颤（intention tremor）：当运动指向目标时出现明显的震颤 协同不能（asynergia）：不能协调进行精细运动。单肌群可独自运动，多肌群复杂协调运动不能完成 轮替运动障碍：不能完成主动肌和拮抗肌的快速交替运动 书写障碍：字迹不整，笔画不均，越写字越大，又称大写症 言语障碍（scanning speech）：言语缓慢，含糊欠清晰，可呈断续、顿挫及爆发式发声，表现为吟诗样语言和爆发性语言。唇、舌、喉参与构音肌肉因共济失调所致 眼球运动障碍：可出现粗大的共济失调性眼球震颤 肌张力低下（hypotonia）：急性小脑损伤时出现。张力支配神经变化致同侧肌群放松无力，较小的力即可移动肢体，运动幅度加大，深部腱反射迟钝，呈钟摆样活动。肌张力低可致维持姿态和体位障碍 反弹现象（rebound phenomenon）：因不能立即调整肌张力变化而致，加阻力于向自身方向收缩屈曲的前臀，突除去阻力，前臂收控不住，打击自身 脊髓性共济失调 脊髓性共济失调是肌肉、肌腱、关节等深部器宫的位置觉、关节觉、震动觉等深感觉传导路的障碍所引起。 有深感觉障碍时无法辨别肢体的位置和运动方向，从而引起四肢与躯干的共济失调。表现出肢体运动不稳、笨拙或动作不准确 有静止平衡障碍，不易保持一定姿势；躯干亦有共济失调，躯干摇晃明显；尤其是站立不稳，迈步不知远近，落脚不知深浅，用视觉代偿可减轻症状。 黑喑处和闭眼下共济失调更明显。 前庭迷路性共济失调 前庭损伤时有身体空间定向功能障碍，引起前庭迷路性共济失调。 以平衡障碍为主，静止和运动时均有平衡障碍，在站立、步行时躯体易向损伤侧倾斜，躯干摇晃。 头部活动时可加重症状，可伴有眩晕及眼震，常见不到肢体运动的共济失调。 大脑性共济失调 大脑与小脑半球之间有额桥束和颞枕桥束相联络，在大脑额、颞、顶叶出现障碍时，可产生大脑性共济失调。大脑损伤的对侧肢体出现共济失调 额叶性共济失调：额叶及额桥小脑束有损伤时出现额叶性共济失调。可出现对侧肢体共济失调，可有平衡障碍，步态不稳等，还可伴有强握、精神症状、跖反射阳性等额叶症状 顶叶性共济失调：对侧肢体共济失调，伴深感觉障碍。损伤至傍中央小叶时可出现括约肌障碍 颞叶性共济失调：较轻，可为一过性平衡障碍 脑干性共济失调 中脑、桥脑、延髓损伤时均可出现共济失调，可以是深感觉性共济失调，前庭迷路性共济失调，或小脑性共济失调，主要是小脑性共济失调