神经精神系统＿培训课件.pptVIP

147.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A 患侧肢体活动减少或消失 B 对侧腹壁反射消失 C 患侧瞳孔散大 D 对侧肢体腱反射亢进 E 患侧下肢病例反射阳性 148.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大可能原因是 A 小脑模切迹疝 B 枕骨大孔疝 C 动眼神经麻痹 D 右侧视神经损害 E 精髓损伤 C，A 149~150题（共用题干） 50岁的中年男性5年高血压病史，在给群众讲课的时候突发不能言语，右侧肢体活动不灵，急诊送医院查血压220/120mmHg。神清，合作，不能言语，右侧肢体肌力0级。 149.考虑诊断是 A 脑缺血发作 B 脑出血 C 脑血栓栓塞 D 脑梗塞 E 蛛网膜下腔出血 150.不久出现昏迷，两侧瞳孔不等大，考虑 A 海马钩回疝 B 小脑扁桃体疝 C 大脑镰下疝 D 脑水肿 E 脑中心疝 B，A 94.一侧丘脑梗死多导致 A 偏身抽动 B 智力下降 C 偏身麻木 D 偏身无力 E 偏身投掷 D，丘脑综合征(Dejerine―Roussy)包括： ①病变对侧肢体轻瘫。 ②病变对侧半身感觉障碍(以深感觉为主)。 ③病变对侧半身自发性疼痛。 ④同侧肢体共济运动失调。 ⑤病变同侧舞蹈样运动。 95~96题（两题共用备选答案） A 椎-基底动脉血栓形成 B 大脑前动脉血栓形成 C 大脑中动脉血栓形成 D 蛛网膜下腔出血 E 小脑出血 95. 有晕眩、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于 96. 有瘫痪、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 A，C 97.男，65岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是 A 脑出血 B 脑栓塞 C 短暂性脑缺血发作 D 蛛网膜下腔出血 E 脑血栓形成 E 98.脑血栓形成急性期有效治疗方法是 A 3小时内用rt-PA B 12小时内用rt-PA C 罂粟碱 D 尼莫地平 E 低分子量肝素 A（ rt-PA：重组组织型纤溶酶原激活剂） 99~101题（三题共用题干） 男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现，神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 99.病变的部位可能是 A 左侧大脑前动脉 B 右侧大脑前动脉 C 左侧大脑中动脉 D 右侧大脑中动脉 E 椎-基底动脉 C（病变部位：左侧基底节，血供大脑中动脉） 100.病变的性质是 A 脑出血 B 脑栓塞 C 脑肿瘤 D 脑血栓形成 E 蛛网膜下腔出血 101.应选择治疗方法是 A 调整血压 B 溶栓治疗 C 应用止血剂 D 手术治疗 E 脑保护剂 D，B 102.心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是 A 罂粟碱 B 低分子肝素 C 尿激酶 D 降纤酶 E 阿司匹林 103.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 A 小脑齿状核 B 小脑皮质 C 桥脑 D 基底节 E 延脑 C，D（基底节区出血最多见，约占60%~70%，其中壳核出血最多，约占60%，出血向内发展可损伤内囊，量大可破入侧脑室） 104.高血压病脑出血破裂的血管多为 A 大脑中动脉 B 大脑基底动脉 C 豆纹动脉 D 内囊动脉 E 大脑前动脉 105. 高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 A 小脑齿状核 B 小脑皮质 C 桥脑 D 基底节 E 延脑 C，D 106~107题（两题共用备选答案） A 晕眩、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调 B 意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪 C 突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫 D 安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍 E 活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍 106. 脑栓塞的常见表现 107.小脑出血的常见表现 E，A（小脑出血：起病突然，眩晕明显，呕吐频繁，病侧共济失调，可见眼球震颤，同侧周围型面瘫，颈项强直，易误诊为蛛网膜下腔出血） 108.男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为 A 内囊 B 额叶 C 小脑 D 脑室 E 枕叶 C（脑室出血临床表现：头痛，呕吐，颈项强直，Kerning(+)，脑脊液血性，酷似蛛网膜下腔出血；出血量大，发病即昏迷，呕吐，瞳孔极度缩小，两眼分离斜视，四肢迟缓性瘫） 109.基底节区出血的典型表现 A 意识障碍、病灶对侧偏身瘫痪、双眼向病灶对侧凝视 B 意识障碍、病灶对侧偏身瘫痪、双眼向病灶对侧凝视 C 病灶对侧偏身瘫