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2021 临床执业医师考试外科学题库及答案 男， 40 岁。饮酒后持续性上腹疼痛 10 小时，向腰背部放射，伴 恶心，呕吐，发热，无血尿。 2003 (1~2 共用题干 ) 1. 最可能的诊断为 A. 急性胰腺炎 B. 胆囊炎 C.消化性溃疡 D. 肠梗阻 E. 肾结石 答案： A A。 患者发病前酗酒， 出现一系列急性胰腺炎的症状和体征 ( 持续 性上腹疼痛 10 小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热 )初步考虑 急性胰腺炎。 2. 对明确诊断最有意义的检查是 A. 血淀粉酶 B. 血常规 C. 血清脂肪酶 D. 尿淀粉酶 E. 腹部 X 线平片 答案： A A。 血清淀粉酶增高在发病后 24 小时内可被测得， 是在诊断急性 1 / 49 胰腺炎是被广泛应用的诊断方法。 6 岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉 搏动减弱。 (3~4 共用题干 ) 3. 伤后有垂腕表现，可能是 2000 A. 肌损伤 B. 正中神经损伤 C. 挠神经损伤 D. 尺神经损伤 E. 缺血性肌挛缩 答案： C C。垂腕畸形是桡神经损伤的特有表现。 4. 最可能的诊断是 A. 桡骨头半脱位 B. 桡骨头骨折 C. 肱骨髁上骨折 D. 肱骨干骨折 E. 尺骨鹰嘴骨折 答案： C C。儿童跌倒时手掌着地，暴力经前壁向上传递，身体向前倾， 由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交接处发生骨折。 男性， 25 岁，间断左耳流脓 5 个月，两个月来左外耳道干燥。 2 / 49 近一个月来出现持续性头痛，体温 38℃左右。入院前两周头痛加重， 伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔 左：右： 4： 2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫 曼氏征 (+)。 2005 (5~7 共用题干 ) 5. 紧急处理措施首先是 A. 止吐 B. 抗感染 C. 静脉输入甘露醇 D. 静脉输入抗癫痫药物 E. 静脉输入地塞米松 答案： C C。甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。 6. 应尽快采取的检查项目是 A. 腰椎穿刺术 B. 血培养 C. 脑电图 D.头颅 X 线平片 E. 头颅 CT 答案： A A。 腰椎穿刺术能够抽取脑脊液进行化验检查， 确定有无感染等。 7. 最可能的临床诊断为 3 / 49 A. 自发性颅内出血 B. 脑栓塞 C. 脑脓肿继发脑疝 D. 脑肿瘤 E. 急性梗阻性脑积水 答案： C C。结合患者感染病史及急性脑疝症状体征考虑脑脓肿继发脑疝 的可能性最大。 女性， 65 岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜 血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触 及 2000 (8~11 共用题干 ) 8. 该患者可能的诊断是 A. 直肠癌 B. 乙状结肠癌 C. 降结肠癌 D. 升结肠癌 E. 盲肠癌 答案： A A。患者老年女性，有排便习惯的改变，及腹胀痛，考虑直肠癌。 9. 进一步检查应首先采用 A. 肛门指检、直肠镜检 2000 4 / 49 B. 大便常规加涂片 C. 腹部 B 超 D. 腹部 X 线平片 E. 钡剂灌肠 答案： A A。直肠镜等内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而且可以 取活组织进行病理学检查。 10. 此病人主要的治疗应采取 A. 肠造瘘术 B. 根治性切除术 C. 化学治疗 D. 放射治疗 E. 免疫治疗 答案： B B。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌症，都应尽早施行直肠癌根 治术。 11. 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属 Dukes(我国补充分类 ) 2000 A.A B.A2 C.B D.C1 5 / 49 E.C2 答案： A A。 A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未超出浆肌层，且无淋巴 结转移。 男性， 45 岁，酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部， 伴恶心、 呕吐。 体检腹部有压痛、 肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑， 血压 75/55mmH，g 脉搏 110 次/ 分 2000 (12~15 共用题干 ) 12. 下列检查应首先选择 A. 血、尿常规 B. 尿淀粉酶测定 C. 胸腹部 X 线平片 D. 血清淀粉酶测定 E. 腹部 B 型超声检查 答案： D D。 血清淀粉酶增高在发病后 24 小时内可被测得， 是在诊断急性 胰腺炎是被广泛应用的诊断方法。 13. 最可能的诊断是 A. 急性胆囊炎 B. 急性胃炎 C. 急性肠梗阻 D. 急性胰腺炎 6 / 49 E. 急性胆管炎 答案： D D。