PB840产品介绍TOTAL.ppt

PB 840 呼吸机 呼吸及危重症产品事业部 PB 840 呼吸机 PB 840 呼吸机组成 双电脑控制系统 顶尖气路系统 全新模块化设计 图形用户界面(GUI) 呼吸释放单元(BDU) 后备电源(BPS) 压缩泵 (CU) 轻便台车 病人回路 湿化器 雾化器 PB 840 性能特点 操作简便 高度安全性 顶尖气路系统 强大通气治疗功能 高精度监测 低维护成本 操作简洁 PB840 开机显示 PB840 IBW模式 PB840 操作界面 PB 840 高度安全性 Safety Ventilation(安全通气模式) IBW(理想公斤体重模式) Apnea Ventilation(个性化窒息通气模式) Stand By(自动待机模式) SVO(安全阀开放系统) 智能化报警系统 BPS(30分钟后备电源) Dual-CPU PB840 智能化报警系统 PB 840 顶尖气路系统 呼吸机核心系统 气路系统 电脑系统 电气系统 警报系统 供应电源系统 图形用户界面通讯系统 PB840 气路系统工作原理 PB840 顶尖气路系统 PB840 顶尖气路系统 Puritan Bennett 840呼吸机   主动呼气阀 主动呼气阀 吸气时，根据设置压力呼气阀 允许在压力持续阶段自主呼吸或咳嗽 PB840 强大通气功能 适用范围：早产儿/婴儿/儿童/成人 逻辑化操作 (GUI) 理想体重设置(IBW) 呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level, SPONT) 呼吸方式(VCV，PCV) 自主呼吸支持方式(PSV，TC) 工作参数，警报参数，窒息通气参数自动预设 自动计算参数改变后其它参数相应变化 按键在屏内， 操作钮在屏外，单次按键不影响送气 什么是 BiLevel 通气? 压力控制（调节）方式，波形与压力控制通气相似 两个压力水平的CPAP(PEEP）下自主呼吸 BiLevel 在840呼吸机可作为第四种模式选择 指令通气部分为压力控制 自主呼吸部分可以进行压力支持 什么是 BiLevel 通气? 两相压力分别称为 PEEPH及 PEEPL 两相压力相对应的时间称为 TH 和TL 高、低压的交替转换可与病人的呼吸同步 病人自主呼吸时进行同步触发 无自主呼吸时由双相压力定时设置来决定相关参数 什么是 BiLevel通气? 在通气的任意时相，病人均可自主呼吸 自主呼吸时可以加 PS 当PS设置值＋ PEEPL高于所设 PEEPH时, 高压相自主呼吸也将得到一定的PS 什么是 BiLevel 通气? 系统分别监测 强制呼气潮气量 自主呼气潮气量 BiLevel的灵活性 在低压相向高压相转换过程及所有自主呼吸吸气过程中，所设定的FAP决定了压力上升时间 ESENS 的设定对所有自主呼吸都起作用 Bi-Level模式使镇静药的剂量减少了43% BiLevel 常比通气 通过设定 PEEPH , TH 及呼吸频率等参数， BiLevel 的波形看起来象 PCV/SIMV BiLevel 常比通气 各参数的设定 PEEPL的初始设定值：容量通气时的PEEP值 获得充足的氧合 PEEPH的初始设定值：容量通气时的平台压 比低水平PEEP高12－16cmH2O，以获得足够的潮气量 TH∶TL调至1∶1或与容量通气的吸呼比相似。 用BiLEVEL实现 APRV APRV 是一种独特的通气方法 通气时TL极短，仅发生肺容积的减少（相当于完成一次呼气） 所有自主呼吸均在高PEEP水平完成 APRV 也是一种反比通气 通过释放而不是增加容量来增强通气 APRV的临床意义 顺应性低的病人，宜采用低峰压，高平均压机械通气 要求吸气时间较长 平均压高、峰压低 APRV 临床优点 提高了在高低拐点之间通气的能力 气道压几乎是恒定的，有助于保持肺泡状态的稳定 呼气时间短，缩短了呼吸间隔，但通气增加 低气道峰压下气体交换不受影响 高、低拐点 高、低拐点 高、低拐点 在高低拐点之间进行通气 高低拐点近年来逐渐被接受，成为ARDS病人设置通气参数的参照值 须在低流量，方波定容通气情况下测定 通气策略 提高MAP同时要限制肺泡内压 应在低拐点之上通气，防止肺泡塌陷 应在高拐点之下通气，防止过度膨胀 自主呼吸的优势--改善肺的气体交换 允许存在自主呼吸，最大可能地减低外界给予的不必要的呼吸支持 即便是很弱的自主呼吸，仍可以 减少气压伤 改善回心血量及肺循环 心排量的增加---改善氧合 APRV的禁忌证 气道阻力增高的病人 无法在2秒内排空肺的病人 通过测定呼出气流波型来判定肺阻力的增高是一个可靠的指征 Bi-Level总结 更简便、更接近生理状况的通气方法 常比BiLevel简化了