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39抗寄生虫药

第三十九章 抗寄生虫药 案例39.2分析: 1.可选用的药物有阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪等。 2.该类药物用药护理注意事项有: ①服用时半空腹,不宜饮酒及进食过多的脂肪性食物。驱虫期间有便秘的患者可酌情给予泻药。 第三十九章 抗寄生虫药 ②养成良好的卫生习惯,秋季为驱虫的理想季节。驱虫结束后应检查大便,观察虫卵情况,未根治者需进行第二疗程的治疗。 ③2岁以下小儿禁用甲苯哒唑、阿苯哒唑、噻嘧啶。妊娠早期、肝肾功能不全者禁用左旋咪唑。噻嘧啶可导致一过性的门冬氨酸氨基转移酶增高,肝功能不全者禁用。 第三十九章 抗寄生虫药 思考题 1.疟疾的生活史较为复杂,抗疟药是分别作用在哪些环节的? 2.小儿蛔虫病的发病率较高,常用的驱虫药有哪些?使用过程中应提醒患者注意哪些问题? 第三十九章 抗寄生虫药 (antiparasite drug) 刘雪梅 学习目标 ●熟悉氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等的作用、临床应用及不良反应 ●了解抗疟药的分类、选药原则及其他抗疟药的作用特点及临床应用 ●熟悉阿苯哒唑、甲苯咪唑的驱虫谱及临床应用 ●了解常用抗阿米巴病、抗血吸虫病等药的作用特点、临床应用及主要不良反应 ●学会观察该类药物的疗效及不良反应,能够熟练进行用药护理,并能正确指导患者合理用药 第三十九章 抗寄生虫药 第三十九章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药 第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫药 第三节 抗血吸虫病药与抗丝虫病药 第四节 抗肠蠕虫 第一节 抗疟药 案例39.1: 患者,男,42岁,因寒战、高热等症状周期性发作入院治疗,询问病史时发现该患者发病前曾到非洲旅游。随后在血涂片中查到疟原虫。 请问: 1.应该首选何药治疗? 2.治疗过程中应如何进行用药护理? 第三十九章 抗寄生虫药 疟疾是世界上流行最广、发病率和致死率最高的热带寄生虫传染病。世界卫生组织的报告指出,全球近25亿人生活在疫区,临床病例数达3亿~5亿人,年死亡人数超过300万,其中一半为5岁以下儿童,其中非洲死亡人数占70%。 知识链结 疟疾----由疟原虫感染引起,由雌按蚊传播的一种传染病,流行于热带、亚热带地区。 根据临床表现分为良性疟和恶性疟。 第三十九章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药 疟原虫的生活史及抗疟药的作用环节 氯 喹(chloroquine ) 一、控制症状药 【作用及临床应用】 1.抗疟 控制疟疾症状 首选 2.抗阿米巴原虫 用于肠道外阿米巴感染的治疗 对肠内阿米巴病无效 3.免疫抑制 对自身免疫性疾病有一定疗效。 第三十九章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药 氯 喹(chloroquine ) 一、控制症状药 【不良反应】 1.一般反应 2.心脏毒性大 3.试听障碍 4.肝肾损害 第三十九章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药 奎宁(Quinine) 一、控制症状药 第三十九章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药 疟原虫的作用与氯喹相似,疗效不及氯喹 与氯喹无交叉耐药 用于耐氯喹或耐多药的恶性疟和脑型疟 毒性大,不良反应严重 青蒿素(Artemisinin) 近期复发率高 伯 氨 喹(primaquine ) 二、控制复发与传播药 【作用及临床应用】 杀灭红外期迟发型子孢子、配子体 ↓ ↓ 控制、预防复发 根治良性疟 控制疟疾传播 第三十九章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药 伯 氨 喹(primaquine ) 二、控制复发与传播药 【不良反应】 1.一般反应 头晕、恶心、呕吐、腹痛、紫绀等 2.特异质反应 急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症 G-6-PD缺乏者禁用 第三十九章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药 乙 胺 嘧 啶(pyrimethamine ) 三、病因性预防药 【作用及临床应用】 选择性抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶 作用持久,服药一次可维持一周以上。 抑制原发性红外期子孢子向红内期发展 用于病因性预防、休止期抗复发。 第三十九章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药 乙 胺 嘧 啶(pyrimethamine

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