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第11章 调查设计 医学统计学 泰山医学院预防医学教研室 zcheng@tsmc.edu.cn Teaching Plan for Medical Students Medical Statistics 目 录 第十一章 调查设计 第一节 调查研究的特点 调查设计：是统计研究设计的一个重要部分，是医学科学研究的重要手段。 调查研究的主要特点是研究过程中没有人为施加的干预措施，而是客观地观察记录某些现象的现状及其相关特征。 在调查中，与研究的现象及其相关特征（包括研究因素和非研究因素）是客观存在的，不能采用随机分配的方法来平衡或消除非研究因素对研究结果的影响，这是调查研究区别于实验研究的最重要的特征。 调查研究分为 （1）横断面研究 （2）现状研究 （3）观察性研究。 通过横断面调查，可以了解某一特定时间断面上特定人群中疾病或卫生服务的现状及其与之相联系的各种因素（如某病的患病率、人体的各种生理生化或病理指标、卫生资源状况等）的分布情况。 第二节 调查计划 调查计划，主要应解决下列几方面的问题。 一、明确调查目的和指标 一是了解参数，用以说明总体特征； 二是研究变量间的相关联系，探索病因。这些都需要通过具体指标来说明。因此，一定要把调查目的具体到指标。 指标要精选，要重点突出。尽量选用客观性强、灵敏度高和特异性强的定量指标，少用定性指标。 二、确定观察对象和观察单位 根据调查目的和指标，确定观察对象和观察单位，即划清调查总体的同质范围，特别是作参数估计时更为重要。 如上述食管癌调查，观察对象是该地某年的常住人口，观察单位是每个“人”，同属该地区和时间范围的全部常住人口组成研究的总体。 注意：观察对象可以是人，但观察单位则也可以是人的眼睛或牙齿等。 三、调查方法 按调查的范围，可分为普查和非全面调查，后者又以抽样调查和典型调查最为常用 。 1.普查（census）亦称全面调查（complete survey） 就是将组成总体的所有观察单位全部加以调查，如我国的第五次人口普查。理论上只有普查才能取得总体参数，没有抽样误差，但往往非抽样误差较大。普查一般都是用于了解总体某一特定“时点”的情况，如年中人口数，时点患病率等。 2.抽样调查（sampling survey） 是指从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，然后用样本信息来推断总体特征。因而节省人力、财力和时间 3.典型调查（typical survey） 亦称案例调查，即在对事物作全面分析的基础上，有目的地选定典型的人、典型的单位进行调查。 由于典型调查没有遵循随机抽样的原则，不能用于估计总体参数，但在一定条件下，根据专业知识，选定一般典型，可对总体特征作经验推论，但这不属统计推断的范畴。 四、搜集原始资料的方式 主要有两种：直接观察法和采访法 1.直接观察法 是由调查人员到现场对观察对象进行直接观察、检查、测量或计数来取得资料。 2.采访法 是根据被调查者的回答来搜集资料。 采访的方式常用的有三种： ①访问:即通过调查人向被调查人作口头询问，将答案填入调查表，此法可以保证被调查人对问题的理解与设计要求一致和调查资料的准确性。 ②开调查会：即利用召开知情人座谈会的方式来搜集一些资料，如农村食管癌死亡调查中，可通过召开村乡干部、乡村医生、妇女代表等知情人员的调查会，全面回顾调查期内的死者，初步推定死因，填入“死亡人口登记表”，再从表中选出可疑的食管癌死者，逐户进行访问后确诊。因此，开调查会可起到初筛和快速取得资料的作用。 ③信访：即将调查表邮寄给被调查人，请他们填好后寄回，如病例随访调查等常用。采用信访法可节省人力、财力，但由于调查人与被调查人不见面，被调查人对调查问题的理解，常发生与设计要求不一致的情况，一般失访较多，以致影响调查资料的质量。 五、确定调查项目和调查表 根据调查指标确定每个观察单位的调查项目包括分析项目和备查项目。 1.分析项目 是直接用于计算调查指标，以及分析明确排除混杂因素影响所必须的内容。 2.备查项目 是为了保证分析项目填写的完整、准确，便于核查、补填和更正而设置的，通常不直接用于分析。如姓名，地址，联系电话等。 表11-1 调查表举例 居 民 食 管 癌 死 亡 调 查 表 （编码） 住址______________县_____________乡____________村___________居民组□□□□□□□□ 死者姓名____________________ 性别 1男