第10章 溺死.pptVIP

第十章 溺死 主讲人 孟祥志教授 溺死 (drowning) 由于水或其他液体阻塞呼吸道而发生的窒息死亡，俗称淹死。 吸入的液体可以是淡水，也可以是海水，还可以是酒、油、羊水、血液等。一般人认为溺死必须是全身浸没在液体内，其实只需要头面部，甚至口、鼻孔淹没在液体内即可溺死。如一癫痫病人洗脸时发作而溺死。 一、溺死的机制 1.呼吸道的阻塞性窒息 2.淡水导致的心力衰竭 3.海水导致的呼吸衰竭 4.迷走神经反射 5.其他（迟发性溺死） 二、溺死的征象 （一）新鲜尸体征象 1.尸体外表征象 （1）口、鼻腔蕈状泡沫 （2）洗衣妇手 (washerwoman hands)** （3）鸡皮样皮肤 （4）尸斑浅淡、出现慢 （5）尸僵出现早 （6）尸温低、皮肤苍白 （7）手及指甲内可有异物 2.尸体内部征象 （1）上呼吸道内有溺液、泥沙 （2）水性肺气肿、肺表面出血 （3）胃及十二指肠内可有溺液 （4）左、右心内血液成分的差异 （5）颞骨岩锥内出血 （6）内脏器官中有浮游生物 （二）腐败尸体征象 1.手足皮肤膨胀呈套样脱落 2.尸体的沉浮、姿势 3.尸体的腐败、液体外渗。 三、硅藻检验 水中存在有很多浮游生物，浮游生物中以浮游植物最多。浮游植物不仅多且体积小，生前溺死者浮游生物极容易随溺液进入人体血液。浮游生物中又以藻类最多，藻类有很多种，其中有一种单细胞藻因其细胞壁含有大量的二氧化硅被称为硅藻（Diatom）。硅藻能抵御枪酸的消化 （一）硅藻的形态和特征 1.硅藻的大小 2.硅藻的形态 3.硅藻的种类 4.硅藻的分布 5.硅藻的特点 （二）硅藻检验的理论依据 1.硅藻的污染 2.现场水样对比 （三）硅藻检验结果的判断 1.阳性结果 2.阴性结果 四、溺死的鉴定 （一）个人识别 （二）尸体损伤 1、生前损伤 2、溺死过程的损伤 3、尸体在水中存留时形成的损伤 （三）死亡方式的判断 生前溺死与死后抛尸入水的鉴别点 1.口、鼻、气管蕈状泡沫； 2.水性肺气肿、肺表面肋骨压痕； 3.手中抓有水中物； 4.内脏硅藻检出（注意与水域中的硅藻种类对比）。 （四）水中尸体的死因 1.自然疾病发作坠入水中（癫痫、心肌梗塞）； 2.落水后死于疾病； 3.死后抛尸入水； 4.水中受其他机械性损伤死亡（如随水冲到桥墩上受伤死亡）。 （五）落水地点的勘察与判断 * * *