门静脉高压解剖试卷.ppt

* * 下面我们来讲一下门静脉，又称作肝门静脉。这是门静脉系统组成的模式图。门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成的，肠系膜下静脉也汇入到脾静脉或是肠系膜上静脉，最终汇入门静脉。 * 门静脉的毗邻：自胰颈的后方上行，通过十二指肠上部的深面后进入肝十二指肠韧带，上行至第一肝门。在肝十二指肠韧带内，肝门静脉行的右前面为胆总管，左前面为肝固有动脉，后面隔网膜孔与下腔静脉相邻，多数肝门静脉与下腔静脉交叉成角，少数二者前后平行。 * 从这张图中可以看到，门静脉走行在肝十二指肠韧带内，与肝固有动脉和胆总管相邻。 * 问答题：请说出门静脉的结构特点? * 门静脉的结构特点： * 门静脉两端均为毛细血管，感染性栓子进人门静脉，容易在肝中停留。 * 可能出现的症状、体征如下： * 在门脉高压时，门静脉的血液流动方向发生变化，这样就增加了这四个静脉网的血液负担，出现静脉曲张。 门静脉系统模式图 门静脉入肝后多次分支，形成小叶间静脉，与肝动脉分支小叶间动脉，共同将血液输入肝血窦 正常时，肝动脉、门静脉小分支分别流入肝窦，它们之间的交通支不开放 肝硬化时，交通支开放，肝动脉血流入门静脉，从而使门静脉压力更高 肠系膜下静脉 脾静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 ①肠系膜上静脉 ②肠系膜下静脉 ③脾静脉 ④胃左静脉 ⑤胃右静脉 ⑥胆囊静脉 肝门静脉 肝毛细血管（混合） 肝静脉（2-3支） 下腔静脉 肝门静脉的主要属支 ： ⑦附脐静脉 毗邻 自胰颈的后方上行，通过十二指肠上部的深面后进入肝十二指肠韧带，上行至第一肝门 在肝十二指肠韧带内，肝门静脉行的右前面为胆总管，左前面为肝固有动脉，后面隔网膜孔与下腔静脉相邻，多数肝门静脉与下腔静脉交叉成角，少数二者前后平行。 门静脉的结构特点 门静脉的结构特点 与一般静脉不同,它的起始端与终未端均为毛细血管（一端起始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶内的血窦）。 门静脉及其属支均缺乏瓣膜，故门静脉压过高时，血液易发生逆流。 肝门静脉系统与腔静脉系统之间有着广泛的吻合。 分流现象。 分流现象 来自右半侧结肠的血液经肠系膜上静脉汇入门静脉，然后经门静脉右支流入右半肝。 来自脾、左半侧结肠的血液经脾静脉、肠系膜下静脉汇入门静脉，然后经门静脉左支流入左半肝。 临床上肠道感染（如细菌或阿米巴原虫）多发生在右半侧结肠，故由此而引起的肝脓肿多发生在右半肝。 一、食管静脉丛： 门静脉系统的胃左静脉属支，在食管下段和贲门附近通过食管静脉丛，与腔静脉系统奇静脉的属支相吻合。 因此，当门静脉高压症时，可发生食管、胃底静脉曲张，甚至破裂出血。 门静脉与腔静脉交通支 * 下面我们来讲一下门静脉，又称作肝门静脉。这是门静脉系统组成的模式图。门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成的，肠系膜下静脉也汇入到脾静脉或是肠系膜上静脉，最终汇入门静脉。 * 门静脉的毗邻：自胰颈的后方上行，通过十二指肠上部的深面后进入肝十二指肠韧带，上行至第一肝门。在肝十二指肠韧带内，肝门静脉行的右前面为胆总管，左前面为肝固有动脉，后面隔网膜孔与下腔静脉相邻，多数肝门静脉与下腔静脉交叉成角，少数二者前后平行。 * 从这张图中可以看到，门静脉走行在肝十二指肠韧带内，与肝固有动脉和胆总管相邻。 * 问答题：请说出门静脉的结构特点? * 门静脉的结构特点： * 门静脉两端均为毛细血管，感染性栓子进人门静脉，容易在肝中停留。 * 可能出现的症状、体征如下： * 在门脉高压时，门静脉的血液流动方向发生变化，这样就增加了这四个静脉网的血液负担，出现静脉曲张。