山西省农村住房解困申请表.docVIP

附件4 山西省农村住房解困申请表 申 请 人： 所属乡（镇）： 填 表 日 期： 山 西 省 建 设 厅 申请 人员 基本 情况 户主 姓名 性别 健康 状况 照片 困难户类型 身份证号码 家庭住址 县 镇（乡） 村 家庭 其他 成员 基本 情况 姓名 性别 身份证号码 健康 状况 与户主 关系 备注 现（原）住房 状况 建造 年份 建筑面积 （平方米） 间数 结构 类型 质量 状况 申请 解困 理由 申请 解困 方式 申请 解困 标准 自筹 资金 情况 村委会意见 （写明公示结果、建议解困方式和解困标准。） 盖 章： 年 月 日 乡镇 政府 审查 意见 （如符合解困条件，写明建议解困方式和解困标准；否则写明不符合理由。） 盖 章： 年 月 日 县级 民政 部门 复核 意见 盖 章： 年 月 日 县级 建设 部门 核准 意见 （如核准同意，写明解困方式和解困标准；否则写明不符合理由。） 盖 章： 年 月 日 填 表 说 明 一、本表应用黑色、蓝色墨水填写，字体工整、字迹清晰。 二、本表首页中“困难户类型”一栏需写明低保户、低保边缘户、因灾因病返贫户、农村重点优抚对象。 三、本表首页中“申请解困方式”一栏需写明新建、改建、修缮、置换或其它；“申请解困标准”一栏需根据所申请的解困方式写明申请解困的建筑面积、用地面积、申请补助资金等情况。 四、本表应填写一式四份，并附以下申报证明材料： 1、户口本及家庭成员身份证复印件； 2、低保证明或其它符合住房解困条件证明复印件； 3、现有房屋的土地证复印件；如有房产证，提供复印件； 4、现有房屋照片； 5、各乡镇将核定的解困对象予以公示，并对原房屋拍照留底。 五、此表为推荐样式，请各县（市、区）参照执行。