“零艾”之城旧金山.docVIP

“零艾”之城旧金山 　　男同性恋者帕特里克在旧金山做酒吧招待期间，忽然发烧，肌肉酸痛，颈部至胸部还起了红疹。他觉得与最近一次不够小心的性经历有关，在艾滋病肆虐旧金山的数十年来，身边很多人被确诊的先例更加深了这种疑虑。于是，他来到旧金山市医院准备接受免费的HIV病毒检测。在那里，他填写了书面文件，写下了5位紧急联系人的联络方式，让护士为他抽了血。然而获知结果的过程非比寻常，也没出现确诊艾滋后常有的惊心动魄与绝望――检查几天后，偶然间，帕特里克发现，医院一直在急切地寻找着他，甚至联系上了他的一个许久不曾往来的“前任”，“他们发了疯一样地找我。”帕特里克回忆道。 　　帕特里克当时并不知道，他成为了“HIV新发病例快速抗逆转录病毒实验计划（RAPID计划）”的首位病人，这个具有划时代意义的公共卫生战略项目，获得了当地药厂及活动家的鼎力支持，于2013年由加州大学旧金山分校、旧金山综合医院及旧金山公共卫生部联合发起。该计划旨在打破HIV病毒筛查及治疗的社会及经济屏障，促使自身感染状况不明者接受检测;追踪感染者，将其直接送往可以提供后续药物治疗的有关医院，而不必再返回检测中心;对病人开始即时治疗，确保定时用药，并对药效进行实时关注。 　　“快速、紧迫”是该计划的一大特点：秉承着“早发现、早治疗”的方针，越多的感染者越早获悉感染状况，用药的人越多，病毒越早得到控制。当病毒水平降至“安全”级别，即不再具有传播的威胁――则正是扑灭1980年代以来肆虐世界各地、夺去3600万条生命、波及到数千万人生活的艾滋烈焰的关键所在。 　　RAPID实验计划确实以“神速”著称。当帕特里克被确诊并告知将被送往综合医院的前一天，艾滋病专家Hiroyu Hatano博士就收到了帕特里克即将入院的通知――这也是RAPID在发挥作用：为每位病人配备一位固定的主治医生，病人（每次）到访时由其接诊，要求病人立即开始服用特效药“抗逆转录病毒”（ARV）。美国联邦和州立艾滋病基金会还对低收入及无保险的病人用药给予补贴。 　　Hatano博士是新一代艾滋专家。艾滋病于1981年首次被发现，多年来一直被视为“不治之症”：没有对症的治疗药物，只能采取缓和疗法，感染者被确诊后的平均生存时间只有18个月。然而“抗逆转录病毒”药物于1987年问世;1996年，“高效鸡尾酒疗法”（指通过3种或3种以上的抗病毒药物联合使用治疗艾滋病）被相继提出。必威体育精装版的实验结果表明，“抗逆转录病毒”药物的药效与开始服用时间的早晚成正比：越早服用，效果越显著;越早服用，越有助于保护患者的免疫系统免受侵袭。 　　这也突显了RAPID计划的革新性，它的“治疗优先”方案不同于当地疾控中心的举措：直到患者的免疫细胞下降至安全线以下再用药治疗，事实上，此时病人的免疫系统已经失去了战胜HIV病毒的时机与能力。而Hatano博士专家组的研究，可以在病毒对病体发起攻击，造成任何药物都无法挽救、不可逆转的伤害前实施干预，以达到保护病体免疫系统的作用。帕特里克回忆，当他与Hatano博士初次见面时，博士要求他立即服下3颗胶囊。 　　作为RAPID实验计划的一部分，继帕特里克后，另有50位患者服用了“抗逆转录病毒”药物，向旧金山成为HIV“零感染”、“零死亡”的HIV绝缘城市的目标迈出了重要的一步。该计划还受到了市政府的大力支持，当地艾滋病基金会的负责人也表示，“成为世界首个HIV病毒绝缘城市的愿望，并不是不切实际和狂妄自大的，迄今为止，我们已经踏上了通往根绝HIV病毒的希望之路，我们会坚定勇敢地走下去，实现这个目标只是时间的问题。”当然，阻止HIV病毒蔓延远不止这样简单，它还需要更多执着奉献的医务工作者，正确的公共健康政策引导，立法者的支持，以及整个社会的包容与共同期许。 　　从“病源地”到“零艾”之都 　　1981年，美国旧金山报告了第一例艾滋病例，旧金山一下成为了这场浩劫的传染源，并背上了“艾滋之城”的污名。1980年代，旧金山每年的新增病例最多时超过了5000例。当地卫生部门很快创建了第一家HIV专科诊所及艾滋病房，为数不多的几十个床位很快就人满为患。然而，由于缺少有效的治疗方法，且对HIV病毒的了解知之甚少，艾滋病房俨然成了艾滋病人行将就木的收容所。30年过后，艾滋病至今已夺去了65万美国人的生命。令人欣慰的是，人们对于HIV病毒和艾滋病不再如从前一样束手无策。HIV泛滥最严重时，美国年死亡人数一度超过了5万例，如今已降至1.5万例。近年来，全美新发病例已被稳定在每年5万例，目前全美确诊HIV携带者人数为100万人。 　　随着艾滋疫情得到进一步控制，公共卫生专家已经着力于减少新发病例，进而根除艾滋病的研究。迄今取得的成就是，在药物的有效控制下，带病生存的几率越来越高，艾滋病晚期引发的免疫系统崩溃