培训课件--高血脂相关知识.PPTVIP

受检者的准备及取血方法 空腹12小时（可少量饮水）后取前臂静脉血，只查TC时可以不空腹； 取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内无急性病、外伤、手术等 取血前24小时内不饮酒，不做剧烈运动 取血前最好停止应用影响血脂药物 除卧床的患者外，一律以坐位5分钟后取血 止血带使用不超过1分钟，静脉穿刺成功后即松开止血带，让血流缓缓吸入试管 由于血脂个体内变化大，最好测2-3次（间隔一周）取平均值 谢谢！ 形成斑块，在斑块的深层可以发生软化及其崩溃，形成黄色粥状物，损害动脉血管内皮，最终导致血管硬化。从而造成了冠脉动脉狭窄或者堵塞，引起心绞痛甚至心肌梗塞。 如果产生动脉硬化，它就会危害到全身，会侵犯到全身各个系统，特别是心脏、大脑和肾脏。如果是脑动脉硬化就会产生脑梗死、脑软化，如果是心脏产生了动脉硬化，那就会出现冠心病、心绞痛、心肌梗塞。 如果粥样硬化波及到肾脏，那就会出现肾梗死，肾性高血压或者是肾功能衰竭等等。如果是动脉硬化波及到髂动脉、股动脉或者是小动脉、小腿动脉，那就会产生引起下肢的供血不足，或者是脚趾的坏疽。由此可见，动脉粥样硬化会给我们人类造成多么大的危害。  血脂异常的治疗  首先要明确诊断，分清是继发性的血脂异常还是原发性的血脂异常，并且还要根据病人的个体情况要进行药物治疗和非药物治疗。如果血脂异常并不是很严重，首先要采取的是非药物治疗，也就是在生活上给予干预。 对不同冠心病的危险程度要选择相应的治疗方法。还有就是对于血脂异常的临床分型要正确选择治疗的原则和治疗的方法 高脂血症的分型 高TC血症； 高TG血症； 高LDH-C血症； 低HDL-C血症； 混合型高脂血症 调脂药有以下几大类：第一，是胆酸鳌合剂 第二，是他汀类药物，他汀类药物现在广泛用于临床，应该说效果还是比较好的 第三，是烟酸及其衍生物这一类的药物。 第四，是贝特类药物，贝特类药物用于临床也是比较广泛的 第五，是胆固醇吸收抑制剂 第六，是其它方面，有一些是我们中药制剂，也就是现在临床上所用的血脂康胶囊。 对于高TC的患者，应该首选他汀类药物；对于高TG的患者，首选是贝特类药物，贝特类药物适用于单纯的 TG 升高，它可以预防胰腺炎，适用于 TG 升高伴有 HDL —C 降低者更为合适； 对于低 HDL —C 血症的患者，首先要采取治疗性的生活方式的改变（TLC-therapeutil life-style change），这样来控制血脂的升高；对于混合型的血脂异常，如果是以 TC 升高为主的，选他汀类药物；如果是以 TG 升高为主的，首选是贝特类药物 他汀类药物的非调脂作用 改善血管内皮功能和细胞功能 抗炎作用 稳定斑块 改善生活方式，首先要减肥，肥胖就是脂肪过剩，也就是动脉硬化的外在指标、标志。 在调脂治疗的疗程中，对于他汀类药物需要一个长期服用，因为服用的时间越长获益就越大，但同时要有一个原则，就是首先要根据病人的肝功的功能情况而定，因为他汀类药物它可以对肝功有一个损伤，要根据肝功能的情况来看药物服用的时间长短。 他汀类药物不良反应 消化道症状，ALT、AST增高，肌病 在调脂治疗的依从性方面看，要根据病人的个体化的状况，血脂异常的情况，以及经济承受的能力。再有就是合并疾病以及用药情况的综合考虑治疗措施，以提高患者的依从性。 由于调脂药物比较昂贵，很多由于经济上承担不起，使得血脂有时降到很低以后，由于经济跟不上而造成停药，使得血脂再次反弹，这种情况也是屡见不鲜的。 如何合理的用药以及安全性的监测是非常重要的，对于每个病人服用了调脂药以后，在服药后的1～3个月都应该复查血脂以及肝肾功能，还包括肌酸肌酶以及血尿酸。 对于长期服用此类药物的可在3～6个月以后再复查一次，而且要根据疗效调整剂量或者更改药物。对于能够坚持积极的饮食及生活方式干预的患者来讲，如果在饮食干预方面做的比较好，可以逐渐的减一些降脂药物。  非药物治疗  最主要是包括了以下几方面：膳食治疗，在饮食方面要控制油脂的摄入、甜食的摄入等。第二，要严格控制体重的增长。 第三，要增加体力运动。主要是每天要注意增加运动量，一周之内至少要活动5次，而每次的时间应该达到1小时，这样逐渐的来减少体内的脂肪。 第四，要注意戒烟。因为吸烟本身可以导致冠心病的发生，诱发一些危险因素的发生。 第五，饮酒要适量，大量的饮酒会导致心脑血管病的发生，少量，在适量的范围之内可以起到一个扩血管的作用。 合理饮食的具体方案有以下几方面：一个要保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，也就是不要饥一顿饱一顿，不要偏食，一定不要暴饮暴食，尤其要改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。因为晚饭时吃一顿丰盛的晚餐，或晚