培训课件--QCC在输血科持续改进中的应用简版.pptVIP

1 2 十一、检讨与改进 （二）心理感悟 质量意识的全面提高， 危机意识的全面提升 我，能为输血做什么？ 您，希望输血做什么？ 参与感 归属感 集体荣誉感 (一) 选题过程 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 室内质量控制的规范 30 33 33 33 129 4 “紧急用血绿色通道”的畅通 35 40 42 39 156 1 门诊标本的丢失 29 36 34 35 134 3 输血前核对制度的落实 34 39 36 31 140 2 实习生的带教和管理 27 29 31 32 119 5 评价说明 分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 0-50% 次相关 3 重要 迫切 51%-75% 相关 5 极重要 急迫切 76%-100% 急相关 注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 * * * 二、主题选定 (一)选题过程 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 室内质量控制的规范 30 33 33 33 129 4 “紧急用血绿色通道”的畅通 35 40 42 39 156 1 门诊标本的丢失 29 36 34 35 134 3 输血前核对制度的落实 34 39 36 31 140 2 实习生的带教和管理 27 29 31 32 119 5 评价说明 分数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 0-50% 次相关 3 重要 迫切 51%-75% 相关 5 极重要 急迫切 76%-100% 急相关 注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 专为 紧急 危重 患者 挽救 患者 生命 为抢救患者 赢得 时间 保障 通畅 迅速 选 题 理 由 生命只有一次 提高危机意识，减少差错和事故 避免不必要的医疗纠纷和医疗事故 对患者 而言 对同仁 而言 对医院 而言 二、主题选定 （一）对象 统计12例“紧急用血绿色通道”抢救患者，从“临床医生提出输血 申请 医护人员到输血科来拿血”平均用时40分钟。 时间：2012年11月21日-2013年3月21日 方法：数据收集、管理调查、资料查阅 40min 96% （二）数据收集结果的分析 缺陷项目 缺陷数 累计百分比 对紧急用血绿色通道流程不熟 8 33.33 医、技、护人员协调、配合不强 6 58.33 紧急用血绿色通道指征把握不严 4 75.00 分险意识差 2 83.33 行政原因 1 87.50 后勤原因 1 91.67 缺乏相应的特殊血型或成分的血液制品 1 95.83 家属原因 1 100 合计 24 (三) 改善前柏拉图（图-4-1） 图-4-1 改善前柏拉图 根据柏拉图二八定律，将三个影响因素列为本期活动改善重点 目标值设定 目标一 目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力） 设定降低因对紧急用血绿色通道流程不熟而发生缺陷的目标值（图4-2） 目标值=8-（8×33.33%×0.70%） =6 图-4-2 目标设定 目标值设定 目标二 目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力） 设定降低因医、技、护人员协调、配合不强的目标值（图4-3） 目标值=6-（6×58.33%×0.70%） =4 图-4-3 目标设定 目标值设定 目标三 目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力） 设定降低因紧急用血绿色通道指征把握不严发生缺陷的目标值（图4-4） 目标值=4-（4×75.0%×0.70%） =2 图-4-4 目标设定 图-4-5 造成紧急用血绿色通道不通畅的鱼骨图 医技科室 护理人员 设备检修 停电 预案没落实 血液调剂不到位 行政签字不及时时 制度陈旧 怕担责任 血液调剂制度陈旧 缺血 流程不熟 与护、技配合差 经验不足 缺少培训 业务能力不强 性格 工作忙 缺少心理咨询 缺少培训 观念陈旧 经验不足 责任心不强 工作忙 缺少心理咨询 性格 流程不熟 经验不足 缺少培训 与医、技配合差 业务能力弱 培训少 自我要求低 检验、检查报告迟 仪器损坏 责任心不强 风险意识差 缺血 库存预警欠缺 血站缺血 血液调剂不到位 行政、后勤 临床医生 指征把握不严 图-4-6 造成紧急用血绿色通道不通畅的因果关联分析图 医、技、护相互协调性弱 行政原因 家属原因 （1，-5） （2，-3） （3，-2） （3，0） （2，-2） （6，-1） （2，-1） （2，-4） 流程不熟 指征把握不严 缺少