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* ST YTLYY LJS * 急性心肌梗塞ECG的形成 直接在缺血、损伤、坏死各区心外膜表面置放电极，可记录到三种特征性图形。 YTLYY LJS * 急性心肌梗塞心电图的形成 心前导联靠近缺血及损伤区，记录到缺血和损伤 2 种图形。 心前导联靠近缺血、损伤及坏死区，记录到 3 种图形。 YTLYY LJS * 急性心肌梗塞ECG的形成 心肌梗死Q波和Qr 波的形成与心电图导联电极的位置有关。 YTLYY LJS * (二）心肌梗塞的图形演变及分期 心肌梗塞ECG图形演变对诊断具有重大意义。 心肌梗塞ECG图形分期包括：超急性期，急性期，亚急性期，陈旧期。临床常见后三期。 YTLYY LJS * 心肌梗塞典型演变过程 1、早期（超急性期）： 时间 发病几分钟后，持续几小时； ECG 高大 T 波 ST斜形抬高； 2、急性期： 时间 发病后几小时或几天， 持续几周； ECG 异常 Q 波，或QS波； ST 弓背向上抬高，再逐渐下移； T 波倒置，逐渐加深， YTLYY LJS * 心肌梗塞典型演变过程 3、亚急性期（近期，新近期）： 时间 发病后几周~几月 ECG ST恢复到基线，异常Q波持续在， T波倒置到最深，逐渐变浅。 4、陈旧期（愈合期）： 时间 心肌梗塞后3~6个月 ECG 常存留异常Q波（少数变小或消失）， ST-T恢复正常，或T波持续倒置、低平。 ： YTLYY LJS * 心肌梗塞的图形演变及分期 发病 发病后几分钟， 持续几小时 发病后几小时或几天， 持续几周 发病后几周 ~ 几月 3 ~ 6月后 YTLYY LJS * （三）心肌梗塞的定位诊断 心肌梗塞部位多与冠状动脉分支供血区域有关。 主要根据ECG上坏死型图形（异常Q波，或QS波诊断梗塞部位。 YTLYY LJS * 临床常见的心肌梗塞定位 根据异常Q波或QS波出现的导联: 前间壁 V1 V2 V3 前 壁 V3 V4 (V5) 侧 壁 I aVL V5 V6 下 壁 II III aVF 正后壁 V7 V8 V9 (V1、V2 ： R 增高，ST 压低，T 高尖） （ 可组合，如：广泛前壁，下侧壁，下间壁 ---- ） YTLYY LJS * 心肌梗塞的心电图定位诊断 导联 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 广泛前壁 下壁 后壁 V1 + + * V2 + + * V3 + + + V4 + + V5 + + +
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