培训课件--进展期胃癌的多学科诊治.pptxVIP

内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumor Hospital，Inner Mongolia 国家临床重点专科 胃肠肝胆外科 张文博 2016-06-25 局部进展期胃癌（LAGC）MDT病例报告 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumor Hospital，Inner Mongolia 国家临床重点专科 张文博 内蒙古包头市肿瘤医院 胃肠外科一名主治医师 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumor Hospital，Inner Mongolia 国家临床重点专科 这是一个平常的MDT病例。。。 但希望能带给大家不平常的思考。。。 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumor Hospital，Inner Mongolia 国家临床重点专科 病例资料 主诉：患者 张某 男性 67岁 主因“上腹部憋胀不适3月”入院。 现病史：患者于3月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，无反酸，疼痛呈灼烧样，无明显规律，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐、呕血，无发热寒战，2015-12-10就诊于包头第四医院门诊查胃镜示：胃镜示：胃底、体：胃底至胃体小弯侧可见不规则溃疡形成（侵及贲门，胃底、胃体小弯侧及胃角胃体侧），考虑胃底及胃体癌。我院病理科会诊结果：中分化腺癌，后入我院。 查体：ECOG: 1分，浅表淋巴结未触及肿大，生命体征平稳，心肺查体未及异常。腹部查体上腹部压痛，无反跳痛。 既往史：患者于30年前确诊为肺结核病史。 个人史：无烟酒等不良嗜好 家族史：否认肿瘤遗传病史 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumor Hospital，Inner Mongolia 国家临床重点专科 胃镜报告（2015-12-14） 胃镜示：胃癌？胃底、体：胃底至胃体小弯侧可见不规则 溃疡形成（侵及贲门，胃底、胃体小弯侧及胃角胃体侧）取病理活检示：腺癌。我院病理科会诊结果：中分化腺癌。 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumor Hospital，Inner Mongolia 国家临床重点专科 会诊病理报告（2015-12-14） 会诊病理结果：胃体及胃底：中分化腺癌。 国家临床重点专科 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumor Hospital，Inner Mongolia 辅助检查 便常规隐血（++） 血常规：血红蛋白 96g/L 肝功能：白蛋白 31.00g/L 肾功能正常 肿瘤标记物：AFP、CEA、CA125、 CA153、CA19-9、CA72-4均正常范围内。 国家临床重点专科 国家临床重点专科 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumor Hospital，Inner Mongolia 2015-12-14全腹CT 胃底、贲门、小弯侧及胃窦壁不规则增厚，胃小弯侧其周围多发软组织结节影。 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumour Hospital，Inner Mongolia 国家临床重点专科 初步诊断 胃癌(cT4NxM0) 淋巴结转移? MDT多学科协作治疗 国家临床重点专科 生物靶向治疗 外科治疗 放射治疗 化学治疗 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumour Hospital，Inner Mongolia 国家临床重点专科 术前新辅助化疗具有一定优势： 其一、可以使肿瘤体积减小，或降期，从而提高无复发生存（RFS）； 其二、消灭隐匿于淋巴结或转移灶中的肿瘤细胞，减少复发； 其三、观察肿瘤对于新辅助化疗药物的反应，判断肿瘤对于化疗药物的敏感性。 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumour Hospital，Inner Mongolia 国家临床重点专科 局部进展期胃癌围手术期最佳治疗方式一直是临床医生关注的问题。 在今年的ASCO会议上，张小田教授首次提到RESOLVE研究，入选2016年ASCO壁报。 RESOLVE研究主要探讨局部进展期胃癌围手术期的最佳治疗模式。 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumour Hospital，Inner Mongolia 国家临床重点专科 包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科化学治疗计划书 姓名 ： 张某 性别：男 年龄：67岁 病历号：201515573 病理诊断：胃底、体：中分化腺癌 术前临床分期： cT4 Nx M0 身高：167 cm 体重：62kg 体表面积：1.69㎡ 方案：SOX方案术前化疗 ：奥沙利铂150mg ivgtt d1 替吉奥（爱斯万）60mg po d1-14 拟行术前：1□√2□√3□√4□ 术后 □1□2□3□4□5□6 内蒙古包头市肿瘤医院 Baotou Tumour H