培训课件--心电图基础.pptVIP

正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 9. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 10. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低 正常窦性心律诊断要点 1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 2.P-R间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。 正常窦性心律诊断要点 3.P-P间期：并不绝对匀齐，但P-P间期的互差0.12秒。 4.心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。 5.QRS,ST,QT均正常。 *正常窦性心律 小儿心电图的特点 1.心率较快 2.P波较短 3.QRS呈右室优势 4.T波变异较大 重点掌握 导联体系（连接方式及正负极） 各波形的名称及QRS波群的命名 目测电轴 各波形的测量方法 ST段和T波的正常范围 * * * * * * Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF QRS向量环在额面导联的投影 ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs rSr’ QR Rs 肢体导联的导联轴与六轴系统（Einthoven） 心电图机连接方式 第二节 心电图的检测和正常数据 一 心电图图形描绘和检测 二 正常心电图的波形特点与正常值 一 心电图图形描绘和检测 （一）各波段时程与心率的检测 （二）各波段振幅的检测 （三）平均心电轴的检测 （四）心电图图形循长轴转位 （一）各波段时程与心率的检测 心电图是电压随时间变化的曲线。 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间。通常情况下，采用25mm/s纸速记录。 采取上述标准纸速、时间：横坐标：1小格=1毫米=0.04秒。测量应从内缘到内缘。 心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes, intervals, and segments 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 各波段时程的检测 R-R间期 P波时限 P-R（P-Q）间期 QRS时限 Q-T（Q-Tc）间期 心率的检测 测量心率的常用的方法有二种： （1）测量6秒内P波或QRS波群出现的数目： 该数目乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟）即为每分种的心率。 （2）测量P-P或R-R间期：测量若干个P-P或R-R间期（需测量5个或5个以上），计算其平均值，代表一个心脏激动周期的时间（单位：秒），60除以该周期即为每分种的心率。 心率的检测determination of the heart rate R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min 心 率 100 次/min （二）各波段振幅的检测 心电图是电压随时间变化的曲线。 心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫伏10毫米（10mm/mv）。 电压：纵坐标 1小格=1毫米=0.1毫伏。向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。基线为T-P段（P波起始前的水平线） 及QRS波起始部的水平线。 （三）平均心电轴的检测 概念：心室除极主导方向在额面的投影。 测定方法： 1查表法： 分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压 代数和(R波电压减Q波及S波)，查心电轴表即得。 2作图法： 3目测法： 平均心电轴的目测法 平均心电轴 心电轴的检测determination of axis deviation 平均心电轴的临床意义 （1）心脏解剖位置 横位心正常时即可左偏，垂位心电轴可右偏。 （2）左右心室的对比 左室肥大，电轴偏左；右室肥大电