培训课件--神经系统病理生理.pptVIP

Alzheimer病时易受损的神经元和传导通路 治 疗 支持、对症治疗 不择手段、不记后果地强制性地获取使用某种毒品 毒 品 成 瘾 Dopamine Projection of dopaminergic neurons Neuroanatomy Nigrostriatal dopamine pathway (黑质纹状体多巴胺通路): Substabtia nigra(黑质)→caudoputamen(尾壳核) Mesoaccumbens dopamine pathway (中脑边缘多巴胺通路): Ventral tegmental area(VTA)(腹侧背盖区) →Nucleus accumbens(伏核) Mesocortical dopamine pathway (中脑皮质多巴胺通路) : Ventral tegmental area(VTA)→prefrontal cortex Production of Dopamine Rats self-administer heroin * * Various insults affect the structure and function of brain through damaging its energy metabolism *  * Sleeping disorder 睡眠紊乱Apathy 淡漠Childishness 幼稚Confusion 错乱 Drowsiness 嗜睡 Coma 昏迷 Flapping tremor 扑翼样震颤 * Gradual memory lossDecline in the ability to perform routine tasksDisorientationDifficulty in learningLoss of language skillsImpairment of judgment and planningPersonality changes (一)概述 Introduction 疼痛的概念 Concepts of pain 疼痛是脑对急性或慢性组织损伤所引起的伤害性传入进行抽象化和概括后所形成的痛苦感受，并常伴有复杂的自主神经活动、运动反射、心理和情绪反应。 包括痛感觉和痛反应 是人类对疼痛的感觉，是人类所特有的 ★痛觉：发生在躯体某一部分的厌恶和不愿忍受的感觉，属于知觉范畴，发生在脑的高级部位，尤其是大脑皮层，是人独有的。 ★伤害性感受：CNS对伤害性感受器激活而引起的传入信息的反应和加工，以提取组织损伤的信息，它可以发生在CNS的各个水平，从低等动物到人均有 ★由于痛觉是意识水平的感觉，我们无法确定动物是否具有痛觉，只能观察其对伤害性刺激的行为反应。因而在描述动物时伤害性感受取代疼痛 （二）疼痛的原因??? 伤害性刺激 ? 1、温度刺激 温度性伤害感受器 Aδ神经纤维末梢 ? 2、机械刺激 机械性伤害感受器 Aδ神经纤维末梢 ? 3、化学刺激 多觉性伤害感受器 无髓鞘C类神经纤维末梢 4、炎症 寂静性伤害感受器 痛觉感受器及其刺激 感受器：游离神经末梢 致痛物质：ATP、H+、K+、5-HT、组胺、乙酰胆碱、蛋白溶解酶、缓激肽等。 痛觉传入纤维 快痛：A类（12~30M / S）； 慢痛：C类（0.5~2M / S） （三）产生疼痛的组织及其疼痛的特点 1、皮肤 尖锐痛 ? 2、深部组织 钝痛 3、内脏 钝痛 ? 4、血管 强烈疼痛。? 5、神经纤维 伤害性刺激→致痛物质释放→伤害性感受器→将化学信号转变为电信号→传入神经(Aδ和C纤维) →释放疼痛信号传递物质(P物质，谷氨酸) →脊髓特异性及非特异性伤害性神经元→伤害性信息→脊髓各种传导束→丘脑→大脑皮层感觉区→痛觉 （四）痛觉产生基本环节 损伤组织释放的致痛化学物质的来源： ①直接从损伤细胞中溢出的，如K+、H+、histamine、ACh、5?HT和ATP等 ②在局部由损伤