培训课件--胃周淋巴结讲课.pptVIP

* 脾门淋巴结分布于脾门处动、静脉之间结缔组织内。No.10淋巴结与No.11淋巴结的分界线在胰尾末端 * 近端proximal,远端distal * No.12与No.13淋巴结的分界线为胰腺上缘，胰腺上缘处的淋巴结为No.12淋巴结。 * 腹主动脉周围淋巴结（No.16）分布较广泛，以左肾静脉上缘为界分为上方的No.16a和下方的No.16b。No.16a又以腹腔动脉为界分为上方的No.16a1及下方的No.16a2；No.16b又以肠系膜下动脉为界，分为上方的No.16b1及下方的No.16b2 * Dorfman 等[ 3] 提 出了上腹部淋巴结正常大小的标准( 短径) , 按解剖部位其上限 分别为: 门腔间隙10mm, 肝门7mm, 肝胃韧带8mm, 腹主动脉周 围上部9mm, 腹主动脉周围下部11mm, 其余部位淋巴结10mm, 目前被广泛采用。淋巴结大小、短/ 长轴比值、数量、淋巴结的 形态、轮廓特征、淋巴结增强后表现等指标是CT 判断淋巴结异 常的常用标准[2] 。 * 研究较多的是 MR 特异性对比剂, 即:超顺磁性氧化铁颗粒( SP I O) 和超小型超顺磁性氧化铁颗粒( USPI O) 增强扫描淋巴结成像 。SP I O 经皮下或 USPI O 经静脉给药后, 可随毛细淋巴管引流至局部淋巴结, 被吞噬细胞吞噬、 降解并在淋巴结暂时 蓄积, 使淋巴结的磁敏感效应明显增加, 导致 T2 值的缩短。记录肿瘤的强化峰值、 峰值时间、 强化值( 强化 峰值与平扫值之差) 、 曲线形态、 血流量 ( bl oo d flo w, BF) 、 血容量( bl o od v ol ume, B V) 、 平均通过时间( me a n tr a nsi t ti me, M TT) 和表面通透性( pe r mea bil it y s ur fac e , P S) * The upper limits of normal by location were as follows: retrocrural space, 6 mm; paracardiac, 8 mm; gastrohepatic ligament, 8 mm; upper paraaortic region, 9 mm; portacaval space, 10 mm; porta hepatis, 7 mm; and lower paraaortic region, 11 mm. Lower paraaortic lymph nodes larger than 11 mm by short-axis measurement are abnormal. In other locations, nodes smaller than 1 cm may be abnormal if the determined thresholds are exceeded. Dorfman RE, Alpern MB, Gross BH, et al . Upper abdominal lymph nodes: crit eria for normal size det ermined with CT. Radiology, 1991, 180( 2) : 319 * 胃周淋巴结 沈合松  胃周淋巴结分组 7版外科学分16组： No.1：贲门右淋巴结 No.2：贲门左淋巴结 No.3：小弯淋巴结 No.4： 大弯淋巴结 No.5：幽门上淋巴结 No.6：幽门下淋巴结 No.7：胃左动脉旁淋巴结 No.8：肝总动脉旁淋巴结 No.9：腹腔动脉旁淋巴结 No.10：脾门淋巴结 No.11：脾动脉胖旁淋巴结 No.12：肝十二指肠韧带淋巴结 No.13胰头后淋巴结 N o.14：肠系膜上动静脉旁淋巴结 No.15结肠中动脉旁淋巴结 No.16腹主动脉旁淋巴结 日本胃癌学会（JGCA）分23组（2010年第14版）： 以上 1-16组，外加： No. 17:胰头前淋巴结 No.18：胰下淋巴结 No.19：膈下淋巴结 No.20：食管裂孔旁淋巴结 No. 110：下端食管旁淋巴结 No.111: