培训课件--一线急诊大夫给出的忠告.pptVIP

谢谢欣赏* * 受访专家 北京解放军总医院急诊科主任医师 孟庆义 北京军区总医院急诊科主任 周荣斌 首都医科大学宣武医院急诊科主任 秦俭 北京急救中心资深专家 贾大成 北京急救中心宣传中心主任 李坚韧 2015-09-12 09:09 生命时报 生命时报记者 王月 李迪 背景音乐 曹庆跃 koushao 爱的奉献 如果问世界上最常出现生死攸关的地方在哪里，那非医院的急诊室莫属。当风驰电掣的救护车呼啸而至，就预示着又一个生命危在旦夕。然而有些时候即使医生全力抢救，很多鲜活的生命还是遗憾地凋谢了。 如何才能最大限度地防患于未然，或者在急症突发后采取正确的措施，减少悲剧的发生呢？《生命时报》特邀一线急诊医生给出以下忠告。 1 心脑血管意外最常见 解放军总医院急诊科主任医师孟庆义表示，以往心梗、脑梗、脑出血等意外老年人多发，近年来中青年人的发生率也明显增加。这些病人虽然年龄性别不同，但往往有动脉硬化、“三高”、肥胖等基础病，且多有吸烟、压力大、生活无规律、缺少运动等不良生活方式。 专家表示，这些人群在生活中一定要预防心脑血管病突发，要注意以下几点： 首先，记住清晨是心脑血管意外发病的高峰。 起床后3个小时，即早晨6~9点要避免剧烈运动，即便早锻炼，也要柔和一些。对于平时服药的心脑血管病人来说，药效一定要覆盖清晨这段时间。另外，老人早晨起床时一定忌过猛，最好先在床上活动一下，然后慢慢起身，在床边坐一会再下地。 其次，警惕心脑供血不足成为意外发病的诱因。 老人忌吃得过饱，吃太多容易诱发脑梗、心梗。有的高血压病人发现血压增高，习惯性地含服心痛定，这是个常见错误，心痛定会让血压降得过低，反而引发脑梗、心梗。 再次，无论变冷、变热，气候变化都是心脑血管意外的高发期。 因此，在天气变化时，老年人等体弱者一定要做好防范，特别是秋冬季节，保暖措施一定要做好。 孟庆义特别强调，心脑血管病的高危人群还要警惕另一种意外——主动脉夹层，通俗地说就是“血管劈了”。主动脉位置偏后，如果动脉硬化、弹性变差，人突然做拉伸后背的动作，就容易发生这种情况，其死亡率甚至超过心梗。所以，老人、动脉硬化患者平时的动作一定要轻柔、缓慢，切忌用力过猛、幅度过大。 如果突感剧烈胸痛，怀疑是心脏病犯了，很多人第一时间会拿出硝酸甘油含服。孟庆义强调，含硝酸甘油前一定要量个血压，这是因为血管狭窄和血压低同样会引发心绞痛，如果是前者，含服硝酸甘油是正确的，若血压低，吃了会雪上加霜。 另外，含一片后等3~5分钟不见缓解，可含第二片，不行再含第三片，如果还不管用，就不能再吃了，应赶紧送医院。除了含硝酸甘油，还可以立刻嚼服150~300毫克阿司匹林。如果病人心跳骤停，旁人应尽快做心肺复苏，即让病人平卧在硬板床上，按压胸骨，直到医生来。 2 烧烫伤自救误区最大 北京军区总医院急诊科主任周荣斌说，很多家长看到孩子烫伤了，往往抱起就往医院跑，这是绝对错误的。正确的做法是第一时间用流动的冷水冲至少20分钟，无论面积多大都应该这样做。 这是因为人被烧烫伤后，即便脱离了热源，热量也在往皮肤、肌肉深部传递，造成进一步损伤，这时局部降温能把损伤降低到最小。 3 儿童老人最易出现气道梗阻 儿童气道发育不完全，老年人的气道神经不敏感，一颗花生米、一个硬币，都可能造成气道梗阻。这种情况往医院送肯定来不及。 周荣斌说，碰到这种情况，旁人一定要立刻施以“海姆立克手法”，即救护者站在患者身后，双臂环绕其腰腹部，一手握拳，对着患者的上腹部反复向上向后快速冲击，直到产生的气流把异物顶出来。 4 车祸创伤增长多 城市机动车的激增也带来了无数伤害。碰到车祸伤者，处理手法很重要，特别是怀疑脊柱受伤的人，搬动时必须保护好脊柱，如果没经验就不要随意搬动。 专家表示，创伤最主要的死因是出血性休克，因此止血意识必须加强。方法是先要保持伤口清洁，然后局部压迫止血，有条件的在肢体的近心端扎止血带。 5 老人冬季防跌倒 每年冬天下雪后，摔伤的老人往往在医院急诊扎堆儿。周荣斌说，老年人最怕跌倒，对于这种意外最好的办法是预防，天气不好，老年人应减少外出，出行一定要穿防滑鞋，且要有家人陪同。 6 急性腹痛不能小瞧 急腹症是急诊室常见的急症，临床上急腹症有几十种之多。北京急救中心资深专家贾大成说，大家记住，以下几种腹痛必须上医院： ①肌肉紧张的，肚子特别硬，可能是外科急腹症； ②如果上腹痛得脸都白了，一身汗，甚至烦躁不安，一定要警惕不典型心梗； ③女性下腹痛，如果有停经史，留意宫外孕； ④上腹刀割样疼痛，如果是发生在暴饮暴食或饮酒后，要警惕急性出血坏死性胰腺炎。 7 处理中毒选对方法 如果不小心中毒，一定先判断是什么中毒，只要不是腐蚀性物质，没有超过6小时，一定要催吐、洗胃。