培训课件--腧穴选—.pptVIP

腹部腧穴分布规律 腹自鸠尾循任脉下行至会阴凡十五穴 腹自幽门挟巨阙两傍各半寸循冲脉下行至横骨凡二十一穴 腹自不容侠幽门两傍各一寸五分至气冲凡二十三穴 腹自期门上直两乳侠不容两傍各一寸五分下行至冲门凡十四穴 腹自章门下行至居窌凡十二穴 手三阴三阳腧穴分布规律 手太阴及臂凡一十八穴 手厥阴心主及臂凡一十六穴 手少阴及臂凡一十六穴 手阳明及臂凡二十八穴 手少阳及臂凡二十四穴 手太阳凡一十六穴 足六经腧穴分布规律 足太阴及股凡二十二穴 足厥阴及股凡二十二穴 足少阴及股并阴跷阴维凡二十穴 足阳明及股凡三十穴 足少阳及股并阳维四穴凡二十八穴 足太阳及股并阳跷六穴凡三十四穴 2.本篇取穴特点　　　　与现代国标定位 本篇提出“正头取之”的体位，采用“发际”、“鼻”、“额角”等解剖标志结合骨度分寸的取穴方法，将上述四穴皆定位于前发际上，从正中点向外依次排列，相距均1.5寸。现代国际《腧穴名称与定位》将此4穴定位于“入前发际0.5寸”处，各穴旁开距离与《甲乙经》相同。 3.本篇刺灸要点　　　　　与现代临床操作 本篇提出神庭禁刺，头维禁灸，而近代临床已突破此禁忌，常取神庭穴平刺0.5~0.8寸，治疗头痛、目眩、鼻渊等头面五官病证及失眠、癫狂、惊悸等神志病证。 在头维穴处施灸治疗头目等疾病亦多见于报道，但头面部不宜直接灸法，多选用艾条灸或艾柱隔姜灸法，其施灸时间或壮数当根据病情、病人等状况灵活掌握。 头直鼻中入发际一寸循督脉却行至风府凡八穴第二 上星一穴，在颅上，直鼻中央，入发际一寸陷者中，可容豆，督脉气所发。刺入三分，留六呼，灸三壮。 囟会，在上星后一寸，骨间陷者中，督脉气所发。刺入四分，灸五壮。 头直鼻中入发际一寸循督脉却行至风府凡八穴第二 前顶，在囟会后一寸五分，骨间陷者中，督脉气所发。刺入四分，灸五壮。 百会，一名三阳五会，在前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，陷可容指，督脉、足太阳之会，刺入三分，灸五壮。 囟会 百会 后顶，一名交冲，在百会后一寸五分，枕骨上，督脉气所发。刺入四分，灸五壮。 强间，一名大羽，在后顶后一寸五分，督脉气所发。刺入三分，灸五壮。 头直鼻中入发际一寸循督脉却行至风府凡八穴第二 脑户，一名匝风，一名会颅，在枕骨上，强间后一寸五分，督脉、足太阳之会。此别脑之会，刺入三分，留三呼。不可灸，令人喑。（《素问?刺禁论》云：刺头中脑户，入脑立死。王冰注云灸五壮。又《骨空论》云不可妄灸。《铜人经》云禁不可针，针之令人哑。） 头直鼻中入发际一寸循督脉却行至风府凡八穴第二 风府，一名舌本，在项上入发际一寸，大筋内宛宛中，疾言其肉立起，言休其肉立下，督脉、阳维之会。禁不可灸，灸之令人喑，刺入四分，留三呼。 头直鼻中入发际一寸循督脉却行至风府凡八穴第二 风府 层次解剖：皮肤→皮下筋膜→项筋膜→项韧带→环枕后膜→（硬膜外腔）。 1 .脉气所发及所会 上星、囟会、前顶、后顶、强间——督脉气所发 百会——督脉、足太阳之会 脑户——督脉、足太阳之会，此别脑之会 风府——督脉、阳维之会 2.本篇取穴特点　　　　　与现代国标定位 本篇提出“颅骨”、“枕骨”等解剖名词，并多用“陷者中”、“骨间陷者”、“可容豆”、“陷可容指”、“大筋内宛宛中”等描述，强调了腧穴的部位特点，多位于骨与骨连接之间隙或肌肉之间的凹陷中。更有“顶中央旋毛”、“疾言其肉立起，言休其肉立下”等具体取穴方法的详细介绍。现代国标方案中此8穴的位置与《甲乙经》基本相同。 3.本篇刺灸要点　　　　　与现代临床操作 （1）本篇认为脑户穴“此别脑之会”，内通于脑，若脑之门户，故此穴“不可灸”。脑户穴的刺灸操作，又可参合《素问》、《铜人腧穴针灸图经》相关内容，如“刺头中脑户，入脑立死”，“禁不可针，针之令人痖”等。风府穴在《甲乙经》亦被列为禁灸穴，指出误灸同样能“令人喑”。 从上可见，古人已认识到脑户、风府解剖位置特殊，是人体头部重要区域，若刺入过深“入脑”或“妄灸”，则可导致“喑”、“痖”等不良后果。 近代临床脑户多为平刺0.5~0.8寸，而风府近枕骨大孔，要求严格掌握针刺角度、方向及深度，针尖向下颌方向缓慢刺入0.5~1寸，不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。 此外，根据现代解剖知识，囟会穴正当囟门处，故小儿囟门未闭者禁刺之。关于灸法，王冰注云：脑户穴可“灸五壮”；《备急千金要方》卷三治鬲痫、马痫又有灸风府之法，可供参考。现代临床头部重要部位多禁用直接灸，但可根据病情酌情使用，以祛风散寒、温通脑络。 （2）本篇记载了以呼吸次数来衡量留针时间的计时方法，后世补泻手法操作手法中多沿用此法。针刺留针时间有“留三呼”、“留六呼”等不同，说明临床留针久暂当根据不同穴位特点而有所区别，对于“脑户”、“风府”等重要部位，应适当缩短留针时间，谨防发生意外。 头直侠督脉各一寸五分