培训课件--妊娠期和哺乳期的影像学检查.pptVIP

孕期胆道疾病相对少见 阻塞性黄疸、胆源性胰腺炎、腹膜炎等合并症对母胎影响 超声 MRCP 外伤 非产科母体死亡原因，汽车撞击最常见 胎儿死亡 胎盘早剥 头颅、胸部CT 腹部超声 对怀孕病人进行影像评估时，首选的成像模式是不使用电离辐射（US和MRI） 假如US和MRI检查不可行，选择对胎儿辐射剂量尽可能低的方式来完成 Thanks 影像学是诊断、评估疾病的重要学科。 超声、MRI、X-线、CT和核医学 超声检查主要应用波而不是电离辐射。 目前没有文献报道超声检查会对胎儿造成不利影响，包括多普勒成像。 胎儿产前检查首选 MRI软组织显示能力优于超声和CT 不受检查者限制和不使用电离辐射。 对于孕妇来说，MRI检查并没有特殊的注意事项和禁忌症。 MRI 两种对比剂 1、钆剂2、超顺磁性氧化铁颗粒 钆剂具有水溶性，穿过胎盘进入胎儿血液循环和羊水，存在胎儿损伤风险，妊娠期使用存在争议 没有动物或者人体实验研究来评估超顺磁性氧化铁的安全性，也没有任何关于妊娠期和哺乳期使用超顺磁性氧化铁的信息 如果需要增强，当使用钆剂的益处大于可能存在的风险时，考虑钆剂 妊娠期使用X-线的担忧主要来源于胎儿受到电离辐射的风险 诱发畸形/癌症 胎儿受电离辐射的风险取决于受到照射时的孕周和辐射剂量 胎儿中枢神经系统受损的风险在孕8-15周时最大 CT是电离辐射的一种特殊应用 1 rad = 1 rem，1 Gy = 1 Sv 口服造影剂不会被病人吸收，不会引起真正的或理论上的损伤。血管内对比剂的使用，通过增加软组织和血管结构对比来促进CT诊断 研究报道表明，碘剂无致畸性或诱变效应 小于1％的碘剂被哺乳期妇女分泌进入乳液，而在此基础上低于1％的碘剂会被婴儿通过胃肠道吸收，使用过碘剂后哺乳可以继续 核医学成像：通过放射性同位素标记一个化学物质而实现，用来观察器官的功能或代谢情况 肺通气-灌注、甲状腺、骨和肾扫描 PET-CT, PET-MRI 胎儿辐射程度取决于放射性同位素的物理和生物学特性 锝99m在妊娠期最常用于肺通气-灌注显像，用于检查肺栓塞，胚胎或胎儿辐射剂量低于5mGy，保证锝99m在怀孕期间使用的安全性 碘131可以通过胎盘，半衰期为8天，对胎儿甲状腺造成不利影响；无论是出于诊断或治疗目的，不应该在妊娠期间使用 哺乳期妇女使用放射性药物后，进入乳汁的核素具有毒性，建议向专家咨询有关母乳喂养和核医学药物的情况 对怀孕病人进行影像评估时，首选的成像模式是不使用电离辐射（US和MRI） 假如US和MRI检查不可行，选择对胎儿辐射剂量尽可能低的方式来完成 大多数情况下，X线、CT或者核医学都是在一个极低的剂量水平，该剂量不会对胎儿造成损伤；如果这些检查技术是必不可少的或更易于诊断某些疾病，就不应该被拒绝使用在孕妇身上 超声和MRI是可供孕妇选择的无创性影像检查技术，但是必须谨慎使用 MRI禁止使用钆对比剂，仅仅当使用钆剂后可显著提高诊断效果，改善孕妇和胎儿的预后，孕妇才可以使用 孕妇静脉血栓发病率高，5倍于常人 PE死亡率上升，15% 超声，文献报道对股静脉栓子有较高的敏感性（95%）和特异性（98%） PA CTA 急性阑尾炎为最常见非产科急诊 孕妇阑尾炎，合并早产、胎儿发病率和死亡率、穿孔率较高 影像学检查，提供腹腔镜结果的阳性率 超声 MRI 腹、盆腔CT