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第二节 血管生理 一、各类血管的功能特点 各类血管的功能特点： 主动脉和大动脉：管壁较厚，含有丰富的弹力纤维。主动脉和大动脉可称为弹性贮器血管。 小动脉(阻力血管)：内径只有20-30μm，对血流阻力很大。 毛细血管（交换血管）：口径很细，但因数量多，故总的截面积非常大，因此血液在毛细血管内的流速十分缓慢。 静脉（容量血管）：数量较多、口径较大而管壁较薄，故容量大。循环血量的60%-70%容纳在静脉中。 二、血压 概念：指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力 (一)动脉血压的形成 动脉血压是在有足够量的血液充满血管的前提下，由心室收缩射血、外周阻力和大动脉弹性的协同作用产生的。 (二)动脉血压的正常值 收缩压：心室收缩时，动脉血压的最高值 正常范围：l00-12OmmHg 舒张压：心室舒张时动脉血压的最低值。 正常范围：60-8OmmHg 脉搏压或脉压：收缩压和舒张压之差 30-4OmmHg 人体正常动脉血压 血压随性别、年龄及其他生理情况而变化。男性一般比女性略高。 (三)动脉血压的影响因素 四、静脉血压和静脉回心血量 (一)静脉血压 中心静脉压：通常将右心房和胸腔内大静脉的血压。 心脏射血能力↑→中心静脉压↓ 静脉回流速度↑→中心静脉压↑ 血量↑→中心静脉压↑ 外周静脉压：各器官静脉的血压。 (二)静脉回心血量及其影响因素 1.体循环平均压↑→静脉回流量↑ 如：循环血量↑、血管容量↓→静脉回流量↑ 2.心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓ 3.体位改变： 直立→下肢静脉回心量↓(约多容纳500ml) 卧位→下肢静脉回心量＞直立 卧位迅速转为立位→总静脉回心量↓ 立位迅速转为卧位→总静脉回心量↑ 久蹲突站→血滞留下肢→静脉回心量↓→心输量↓→血压↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。 4.骨骼肌的挤压作用 5.呼吸运动 影响静脉回流的因素 第三节 心血管活动的调节 调节 一、神经调节 1.心脏的神经支配 (1)心交感N及其作用 (2)心迷走N及其作用 起源 脊髓胸段T1～T5 延髓的迷走神经 侧角神经元 背核和疑核 分布 右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结 左：房室交界、束支、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌少量 递质 去甲肾上腺素 乙酰胆碱 作用 心率↑心缩力↑ 心率↓心缩力↓ 2.血管的神经支配 （1）大多数血管只接受交感缩血管神经的单一支配。如四肢及头部末稍血管。 （2）少数血管接受交感缩血管神经支配，也接受舒血管神经支配。 (二)心 血 管 中 枢 (三)心血管反射 1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射(简称减压反射) 人和许多哺乳动物的颈脉窦和主动脉弓的血管外膜下有丰富的对压力变化非常敏感的感觉神经末梢，分别称为颈动脉窦和主动脉弓压力感受器。 反射效应 2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 3.本体感受性反射 骨骼肌的肌纤维、肌腱和关节囊中有本体感受器。肌肉收缩时，这些感受器受到刺激，反射性地引起心率加快，血压升高。 目前认为，强烈的肌肉运动一开始心率立即加快是神经反射所引起的，而本体感受性反应可能是其中的一部分。 (四)心血管反射的中枢整合型式 对于某种特定的刺激，不同部分的交感、副交感神经的反应方式和程度是不同的，即表现为一定整合型式的反应。 肌肉运动时心血管活动的整合型式反应，进行运动的肌肉血管舒张，不进行运动的肌肉的血管发生收缩。 二、体液调节 体液调节是指血液和组织液中的化学物质对心肌和血管平滑肌的调节作用。 (一)肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素：心率↑，心肌收缩力量↑，心输出量↑，血压↑；对外周血管的作用可使皮肤、肾脏、肠胃等内脏的血管收缩，而使骨骼肌和肝脏中的血管及冠状血管舒张。 去甲肾上腺素：心脏活动↑，其作用比肾上腺素小。去甲肾上腺素对血管的作用是对体内大多数血管(冠状血管除外)都有明显的缩血管作用，导致外用阻力增大，动脉血压升高。 (二)肾素-血管紧张素 (三)血管升压素 在下丘脑视上核和室旁核一部分神经元内合成的。神经分泌 血管升压素在肾集合管可促进水的重吸收，故又称为抗利尿激素。 (四)心钠素 是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽，可使血管舒张，外围阻力降低；也可使每搏输出量减少，心率减慢，心输出量减少。 第四节 运动对心血管系统的影响 一、肌肉运动时血液循环功能的变化 (一)肌肉运动时心输出量的变化 运动开始：心输出量