〔摘要〕目的讨论对于特大地震短时所剧增的创伤伤员如何利用外省.docVIP

火车转运汶川地震伤员的运前准备与途中救护 屈纪富、孙 溦、张 雷、王 静、文 亮 （第三军医大学西南医院急救部，重庆400038） 2008年5月12日14时28分，四川省汶川县（北纬31度，东经103.4度 发生里氏8.0级的特大地震，造成大规模人员伤亡，人死亡，人受伤。在医疗需求极度超负荷的情况下，起，市84人（其中79医务人员专列运伤员到市治疗， 作者：mail: qujifu@yahoo.cn 收稿日期：2008-09-11；修回日期：2008-10-16 2 结果 从2008年5月18日开始，火车专列转运医疗队连续3 d到绵阳（2次）和德阳（1次）转运地震灾区伤员共计764人，伤员包括：四肢骨伤、骨盆骨盆、胸腹伤、颅脑损伤、脊柱脊髓伤、全身多处软组织损伤、多发伤等。其伤情特点为：①骨折较多，所占比例高达60％以上，大多经前方医疗救援队初步处理，如关闭开放伤口、进行骨折内固定术、截肢术、闭合骨折行夹板外固定等；②约20％伤员生命体征欠稳定，需要密切观察并予对症处理，主要为骨盆骨折、胸腹伤（包括肋骨骨折、血气胸、肺挫伤或腹腔脏器损伤）；③约15％为脊柱骨折伴截瘫，这部分人员在搬运过程需特别注意，防止损伤加重或出现2次损伤；④多发伤患者约占10％，这也是转运过程中需重点关注的对象。⑤心理创伤程度随背井离乡前途未仆而成增高趋势；⑥伤员本身伴有或随行家属存在基础疾病复发、常见普通急性病的发生，常常需紧急救治。火车专列转运医疗队在检伤分类过程中筛选出不宜通过火车专列转运的伤员10余人。在转运过程中紧急医疗救治伤病员约200余人次。764人伤员均被安全转运到重庆市各个三级甲等医院。 3 讨论 3．1 火车专列转运是实现特大地震灾害大批量伤员快速、安全转运的重要途径 本次汶川特大地震的震中地区破坏力度在10度左右，造成房倒屋塌、地质滑坡和地面裂缝医务人员①保证对颅脑伤、四肢脊柱骨盆骨折、胸腹部伤及肋骨骨折、创伤后感染疾病能够及时判断、有效处理；②及时救治转运过程中出现的急性内科急症，如心衰、呼衰等；③积极与前方后方多方面进行协调衔接的行政指挥人员；④保障伤员及医护人员吃、饮、行安全的后勤保障人员。由转运伤员的伤情特点来看，创伤急救人员对安全转运尤为重要，不仅担负了最初的检伤分类任务，而且在途中的延续性治疗和危重病救治中也是主角。另外，主要由创伤急救专家为主的火车专列转运医疗队专家组不仅有助于各医院医疗分队间的组织、协调和沟通，而且每3小时进行一次全车查房和巡视，指导和参加危重病人的救治，保证了转运的安全[2]。 3．2．2 建立应对特大灾害批量伤员转运流程标准 火车专列主要是转运批量伤员，其首先面对的就是检伤分类。但现在检伤分类的标准及依据仍不规范。因此，应由急救专业学术团体制定转运的流程标准，使全行业的急救专业人员都能按照统一的标准运行，这样可以大大地增加各省间的转运救援的协调性和一致性，使得在特大范围乃至全国的范围都能统一指挥与协调完成转运任务。我们采用创伤评分系统进行伤情评估取得了较好结果。主要使用指标包括：创伤指数 TI 、简明损伤评分（AIS，2005年版）和损伤严重度评分 ISS 2007, 28 8 :14-15,18. （编辑 王 红）