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对纳税人延期申报的核准 税务行政许可申请表 申请日期：2009年1月 1日 编号： 申 请 人 姓名 某某某 身份 证件 身份证 电话 111111111 邮政 编码 111111 住址 按身份证地址 单位 某某公司 法 定 代表人 某某某 邮政 编码 111111 电话 地址 按税务登记的经营地址 委托代理 人 某某某 身份 证件 身份证 住址 按身份证地址 电话 申请事项 （在申请事项前划“√”） 1.企业印制发票审批 2.对纳税人延期申报的核准 3.对纳税人延期缴纳税款的核准 4.对纳税人变更纳税定额的核准 5.增值税专用发票（增值税税控系统）最高开票限额审批 6.对采取实际利润额预缴以外的其他企业所得税预缴方式的核定 7.非居民企业选择由其主要机构场所汇总缴纳企业所得税审批 受理人（审核人）： 收到日期： 年 月 日 延期申报申请核准表 纳税人识别号 纳税人（扣缴义务人） 名 称 申请延期申报税种 税款所属时期 规定申报期限 申请延期申报的 期 限 申请延期申报的理由： 经办人： 法定代表人（负责人）： 纳税人（签章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 以下由税务机关填写 核准延期申报期限： 年 月 日前 预缴税款 核定方式 □上期实际缴纳税额 □税务机关核定税额 预缴税种 税 目 税款所属时期 上期实际 缴纳税额 核定预缴税额 经办人： 负责人： 税务机关（签章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 — 4 — 公 章 — 3 ——