培训课件--xiugai肿瘤标记物临床意义段卡丹.pptVIP

肿瘤标志物临床运用原则 动态监测 每个病人总是最佳自身对照，须有基础数据及动态检测数据 恶性肿瘤患者，tm浓度明显高于正常值，或者是浓度呈逐步攀升，治疗后会下降，复发时又升高 非恶性肿瘤者，往往指标增加的程度不高，或者出现一过性升高。 联合检测常用的肿瘤标志物组合 肿瘤 肿瘤标志物组合 ? ? 消化道肿瘤 食管癌 CEA，CA19-9，CA242 胃癌 CEA，CA19-9，CA242 结直肠癌 CEA，CA19-9，CA242 肝癌 AFP，Ferritin，CA199，CA125 肺癌 CEA，NSE，CA125，CA15-3 胰腺癌 CA242，CA19-9 ? ? 妇科肿瘤 乳腺癌 CA15-3，CA125，CEA，Ferritin 子宫癌 CA125，β－HCG，CA15-3 卵巢癌 CA125，β－HCG，AFP，CA15-3 前列腺癌 PSA，f-PSA 常用肿瘤标志物的临床意义 肿瘤标志物（tumor marker， TM ） 指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中、或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质； 反映肿瘤存在和生长； 包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等； 存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生化、免疫学及分子生物学等方法进行测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病情有无复发以及预后评价具有一定的价值。 肿瘤标志物发展概况 1845 Bence-Jones 本周蛋白 1930 Zondek HCG 1959 Markert 同工酶 1963 Abelev AFP 1965 Gold Freeman CEA 1969 Hubner Todaro 癌基因 1975 Kohler Milstein 单克隆抗体 1978 Herberman 提出肿瘤标志物概念 1979 英国第7届肿瘤发生 TM被确认并应用临床 生物学和医学会议 1980 Koprowski CA19-9 1981 Bast et al CA125 1981 Colcher et al CA72-4 1984 Kufe et al CA15-3 …... 肿瘤标志物的意义 肿瘤的早期诊断 肿瘤筛查 肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期 肿瘤疗效的检测 肿瘤复发的指标 肿瘤的预后判断 按性质分类 胚胎抗原 AFP,CEA 蛋白类标记物 鳞癌相关抗原,β2-M,铁蛋白 糖类标记物 CA125,CA153等 酶类标记物 PSA，ALP,NSE等 激素类标记物 HCG 基因类标记物 ras、myc 胚胎抗原类标志物 甲胎蛋白 AFP （alpha-fetoprotein） 1 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。成人血清中含量甚微。 诊断肝癌 我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值。 正常人血清AFP值为10～30μg/L， 凡AFP500μg/L持续1个月或AFP200μg/L持续2个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学的证据参与诊断； 低浓度（50～200μg/L）持续时间超过2个月的患者，应视为肝癌的高危人群。 当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。 在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L。 3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度的异常升高。 良性病变中的AFP升高 升高一般是散在的和暂时的， 肝炎病人，10％升高， 水平50μg/L 肝硬化病人，30