培训课件--肺癌教学查房.pptVIP

肺癌 - 诊断 检查诊断 1、痰液细胞学检查：连续收集三天清晨第一口痰具有诊断价值，可由其中发现癌细胞。 2、胸部X光：通常肿瘤大于一公分便可在X光片上发现。 3、CT：可确定肿瘤的部位、大小，肿瘤与周围组织的关系，肿大淋巴结及是否有转移，是肺癌诊断与分期的重要依据。 4、支气管镜：在肺癌的诊断方面非常重要。 5、B超或CT引导经皮肺穿刺活检：准确性高达96％。 6、肺功能、心脏检查：主要用于可以接受手术的患者，此方法可用来评估患者是否能承受开胸手术。 7、肝、脾、骨脑等部位的扫描检查：可检查病人是否有转移。 8、开胸探查术或胸腔镜手术也有助于诊断 生化指标 肿瘤标记物是肿瘤细胞分泌的一些特有的化学类物质。在人体正常时不存在，只有当细胞发生癌变时才会出现。 1、癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清＜5ug／L。 2、糖链抗原50（CA50）：正常参考值：血清＜24U／ml。 3、鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值：血清＜5ug／L。 4、癌抗原125（CA125）正常参考值：血清＜35U／ml。 5、癌抗原15－3（CA15－3）正常参考值：血清＜28U／ml。 6、β2微球蛋白（β2M）正常参考值：血清＜24mg／L，尿＜160ug／L。 肺癌 - 治疗方法 外科治疗 对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，更多的主张是肺叶切除及手术治疗与多种方法综合治疗相互结合。A）常用的肺切除方式有：1）全肺切除；2）肺叶切除；3）袖形肺叶切除术4）肺段切除；5）瘤块切除。B）规范性肺叶切除。C）冷冻外科治疗。 放射治疗 1）小细胞肺癌（SCLC）的放疗常配合化疗应用；2）非小细胞（NSCLC）肺癌的放疗有术前放疗，术后放疗，根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。放疗并发症主要有：食管损伤，肺损伤，心脏伤害及脊髓炎等。 肺癌放疗适应症 1、不适宜手术治疗的各期肺癌。患者拒绝手术治疗的各期肺癌。2、对较小的肺癌可用立体定向放疗。3、小细胞肺癌在化疗基础上对原发灶和淋巴引流区的放疗可增加局部控制率，延长缓解期。对脑预防性照射可降低脑转移率。4、Ш期是主要放疗适应症，估计手术切除有困难，特别是CT显示累及大血管等重要组织器官时，可术前放疗；手术后有残留或区域淋巴结有转移时，应做标记，术后放疗。5、病灶广泛、症状严重晚期肺癌可姑息性放疗，改善症状，提高生活质量。6、早期肺癌三维适形调强根治放疗的效果与根治手术的长期生存率相当。 放疗方法 (1)根治治疗：根治治疗主要用于不宜进行手术或拒绝做手术的患者。??(2)姑息治疗：接近根治治疗的姑息治疗以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量为目的，用于晚期病人时，姑息治疗的目的一般是减轻患者疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血等症状。放疗照射次数应根据具体情况和设备条件等而定。??(3)手术前放疗：手术前放疗的目的是提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险，包括术前大剂量、少分割放疗和常规分隔放疗等，具体根据患者的病情选择。??(4)手术后放疗：手术后放疗主要用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的患者，提高治疗效果 化学治疗 化疗在肺癌的治疗中日益受到重视，对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗应区别对待。1）化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法，主要有：单药化疗，联合化疗和交替化疗等。2）化疗对非小细胞肺癌的疗效远不如对小细胞肺癌，主要有：单药和联合疗，放射治疗中的辅助化疗。 中药治疗： 中医治疗肺癌，其疗效往往也是较为显著，中医有辅助治疗之功效。辨证论治是中医治疗肺癌的主要方法，同时有整体调节的原则。中医能减轻放化疗的毒副作用、增加机体对放化疗的耐受性、改善生活质量、延长寿命方面有着独特的优势。 肺癌中药治疗的优势在于能够很好的针对患者的病因和发展情况进行辩证的治疗，更具有针对性，更容易取得疗效。肺癌中医治疗主要的重点在于针对肺癌患者症状表现、肺癌类型进行有效的治疗，以减轻病人的痛苦、延长生病，有利于提高患者的生活质量。 肺癌 - 预防 （一）禁止和控制吸烟：吸烟是致肺癌的主要因素。 （二）减少工业污染的危害： 　　 1、在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。 　　 2、改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。 　　 3、改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。 　　 （三）减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有3，4－笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面： 　　 1、限制城市机动车的发展，改进机动车的燃烧设备，减少有毒气体的排出。 　　 2、研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。 　　 3、改进室内通风设备，减少小环境中的有害物质。