水电解质和酸碱平衡紊乱.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 轻度高钾: 低钾饮食, 停用保钾利尿剂, 纠正酸中毒 中度以上高钾 ( 6～6.5 mmol/L ) ★紧急措施 1. 促钾进入细胞 11.2%乳酸钠 60 ～ 100ml iv 5% SB 100 ～ 200ml iv 10%G.S 500ml + RI 12u iv 2. 钾拮抗剂-- 钙剂 10%葡萄糖酸钙 10-20ml┐ 50%G.S 10-20ml┘iv ★排钾措施 1. 肠道排钾--导泄 口服高渗液(山梨醇) 阳离子交换树脂 2. 肾排钾--排钾利尿剂(速尿) / 高钠饮食 3. 透析--适用于 肾功能不全伴高钾 / 血钾急剧升高者 hyperkalemia Treatment * ┏体液的分布、含量、组成 │体液容量相对恒定 概述 │电解质相对恒定 ┗渗透浓度相对恒定 ┏ 容量不足 │ 容量过多 水钠代谢失常 │ ┏ 缺钠性低钠血症（低渗性失氺） │ 低钠血症┗ 稀释性低钠血症 （容量过多） │ ┗ 高钠血症 ━浓缩性高钠血症（高渗性失氺） ┏ 概述 体钾含量/钾平衡调节/钾的生理作用 钾代谢失常 │ ※低钾血症 ┗ ※高钾血症 水电解质紊乱小结 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Water and Sodium Imbalance (sum up) Volume depletion 容量不足 细胞外液量不足与血容量不足的区别 静脉制剂的种类和疗效 补液的计算 Volume excess 容量过多 （水过多、水中毒） Hyponatremia 低钠血症 Hypernatremia 高钠血症 低渗性失水（低钠+低血容量） 稀释性低钠血症（低钠+高血容量） 补钠的计算 高渗性失水 （高钠+低血容量） 补液的计算 * CONTENTS Chapter 1 Body fluid composition and its regulation Chapter 2 Water and sodium imbalance Chapter 3 Potassium imbalance Chapter 4 Metabolic acidosis Chapter 5 Metabolic alkalosis Chapter 6 Respiratory acid-base disturbances * Chapter 3 Potassium Imbalance Potassium Physiology Hypokalemia Potassium Depletion Hyperkalemia * ? 维持细胞的正常代谢 ? 维持细胞内容量, 离子, 渗透压, 酸碱平衡 ? 维持神经肌肉细胞膜的应激性 ? 维持心肌的正常功能 The physiological functions of potassium * 说明：1. 细胞内钾是细胞外钾的 30倍。 2. 人体无较强