心肌病-心肌炎.pptVIP

Upon completion of this module, the participant should be able to accomplish the above objectives. * Upon completion of this module, the participant should be able to accomplish the above objectives. * 一、X－ray：心脏轻度增大 二、心电图： 1、左室高电压，ST－T改变 2、I、aVL、V4-V6倒置T波和ST段压低 3、病理性Q波（深、但窄） 辅助检查 三、超声心动图： 心室不对称肥厚，心室腔不大为特征。 1、室间隔非对称性肥厚达15mm，室间隔与左室后壁之比≥ 1.3 2、二尖瓣前叶收缩期前移（SAM现象） 3、左室顺应性降低 4、左心室流出道狭窄 辅助检查 四、心脏磁共振 五、心导管检查和心血管造影 六、心肌活检 辅助检查 1.典型症状、体征 2.检查－超声室间隔肥厚达15mm，室间隔与左室后壁之比≥ 1.3 3.排除高血压性心脏病等 诊 断 高血压性心脏病 先心病 主动脉瓣狭窄 冠心病（心绞痛型） 鉴别诊断 药物治疗： 1、减轻左室流出道梗阻：避免应用增强心肌收缩力的药物，可应用β受体阻滞剂、钙拮抗剂。 2、防治心律失常，房颤等药物治疗。 3、对症治疗，心衰等治疗 非药物治疗 1、手术或化学消融间隔支：压力阶差≥50mmHg 2、 起搏治疗 治 疗 消融治疗 消融治疗 循环系统疾病 第四节 心 肌 炎 感染性和非感染性两大类 感染性： 病毒性心肌炎：柯萨奇A、B、ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV病毒等 病毒作用方式：1、直接作用，2、病毒与机体的免疫反应共同作用，产生心肌损伤 非感染性： 药物、毒物、放射等 病 因 （一）症状 1.?轻者无自觉症状。 2.发病前1—3周有病毒感染的前驱症状，如发热，全身倦怠，“感冒样症状”或恶心，呕吐，腹泻等消化道症状。 3.心脏病可表现为心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿、Adams—stokes综合征。 （二）体征 心律失常，房早、室早，房室传导阻滞等，心率快，可闻及3、4心音。 临 床 表 现 （一）胸部Ｘ线检查：可有心脏增大等 （二）心电图：非特异性ST—T改变和各种心律失常，房室阻滞、室性期前收缩等。 （三）超声心动图 （四）心脏磁共振：心肌片状强化 （五）化验检查：ＣＫ－ＭＢ及肌钙蛋白增高，血沉、Ｃ反应蛋白升高 （六）病毒血清学检测 （七）心内膜心肌活检 辅助检查 （一）诊断 １、病史与体征：前驱感染史。 ２、出现下列心律失常或心电图改变：窦过速、房室传导阻滞、室性早搏等。 ３、心肌损伤的参考指标 （二）鉴别诊断 　　　甲亢，二尖瓣脱垂等 诊 断  1.一般治疗：卧床休息，可以减轻心脏负荷 2. 保护心肌：辅酶Q10，曲美他嗪 3.　对症治疗：抗心衰及心律失常的治疗 治　疗 Upon completion of this module, the participant should be able to accomplish the above objectives. * Upon completion of this module, the participant should be able to accomplish the above objectives. * Upon completion of this module, the participant should be able to accomplish the above objectives. * Upon completion of this module, the participant should be able to accomplish the above objectives. * Upon completion of this module, the participant should be able to accomplish the above objectives. * Upon completion of this module, the participant should be able to accomplish the above objectives. * Upon completion of this module,