第15讲：节制生育——避孕与人工流产概念.ppt

* 目前人工流产方法主要是药物流产和手术流产。 药物流产适用于停经49天内的孕妇；手术流产就是我们通常所说的人流，适用于怀孕14周以内者。手术流产分为人工流产负压吸引术和人工流产钳刮术，其中人工流产负压吸引术适用于怀孕10周以内妇女，而人工流产钳刮术适用于怀孕11-14周妇女。 * 在了解什么是流产后，让我们来分别谈谈药物流产和人工流产的危害。药物流产主要有以下危害： 首先是药物流产出血量多、出血时间长，平均半个月左右，可长达近1-2个月之久，而且易引起生殖道感染、不孕症等并发症； 其次是药物流产的成功率为90%，这意味着每十个人中就有一个人会发生药物流产失败，需要再行清宫手术；在药流过程中有较明显腹痛；再次，药流易引起月经失调；重复药流时，成功率大大降低，更易引起感染或大出血，也更可能导致不孕。 因此，药物流产只能作为避孕失败后的补救措施，不能当作节育措施。 * 人工流产手术主要有三方面的危害。 首先是影响将来的生育。人工流产，特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成继发性不孕，习惯性流产，早产率偏高。 其次是手术直接的危害。手术过程中出血量多，严重者可能会因出血过多而导致死亡子宫穿孔，如果不能及早发现和治疗，会危及生命； 最后是术后感染，例如，急性子宫内膜炎，如果治疗不及时甚至可发展为败血症；盆腔炎；附件炎；宫腔粘连等。 * 人工流产还有其他危害，如漏吸，这需再次进行手术；吸宫不全，这会造成术后出血增多，出血时间长，需再进行清宫手术； 羊水栓塞，这种情况一旦发生，死亡率最高可达40%；部分流产后的女性会有心理阴影，严重影响工作和生活。 5、阴道环NuvaRing?含有雌激素(炔雌醇)和孕激素(依托孕烯) 阴道环是一种柔软的，透明的橡胶避孕工具，它能缓慢地分解出雌性激素和孕激素。每个阴道环能够在一个月里面起到避孕的效用。　 6、外用避孕药 皮埋避孕 皮埋手术 　7、输卵管绝育术 这是一种比较安全又是永久的节育措施 这种方法只适用于不想再生育的…… 结扎手术 8、男性结扎手术 根据结扎术的原理回答如下问题 结扎输精管或输卵管就是阉割吗？ 精子和卵子还能照常发生吗？ 对男女的性生活有没有影响？ 影响男性的射精量吗？ 结扎后还能再生育吗？ 对结扎输精管或输卵管的误解 有人认为结扎输精管或输卵管就是阉割，这完全是误解。这两种手术只是切断精子和卵子的运行通道，精子和卵子的发生照常进行，只是不能输出，在体内被吸收；对性激素的分泌（包括女性的月经周期）、男女的第二性征和性生活都没有影响；也不影响男性的射精（因为精液中99%的体积是来自附属管道的分泌物，精子只占1%）。结扎或切断输精管（输卵管）后是不易复原的。因此，这种方法只适用于不想再生育的人。 9、短效口服避孕药 适应症： 1、年龄小于40岁，吸烟者小于35岁。 2、有慢性盆腔炎者。 3、患子宫内膜异位症。 急、慢性肝、肾疾病和内分泌疾病 心脏病、高血压以及有血栓性疾病史 恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块 哺乳期妇女产后6个月内。 月经稀少或年龄45岁, 35岁以上、每天吸烟20 支以上者 精神病生活不能自理 反复发作的严重头痛及偏头痛者。 短效口服避孕药禁忌证 21片 与 28片 服药方法 使用短效口服避孕药优缺点 优点 1、使用方法正确，避孕效果极高，避孕有效率达99%以上，失败原因都是由于漏服药超过1天时间，又未及时补救。 2、对子宫内膜癌和卵巢上皮癌的发生有保护作用。 3、减轻痛经，使月经周期规律，经期缩短，减少月经量。 4、不影响性生活。 缺点： 1、需每天按时服药，不可漏服，否则导致避孕失败。 2、极少数妇女有发生不良反应的可能  10、长效避孕药 针剂：醋酸甲地孕酮避孕针（狄波-普维拉，狄波盖斯通） 使用方法：于月经来潮5天之内或产后6周肌肉注射1支，以后每3个月注射一支，如月经过期超过14周必须排除妊娠后再注射长效避孕针。 片剂：月经来潮的当天算起的第5天和第25天各服1次，每次1片，将来每个月按第2次服药的同一日子服1片  11、探亲口服避孕药 1、复方双炔失碳脂（53号探亲抗孕片） 2、甲地孕酮片（探亲避孕片1号） 3、左炔诺孕酮速效避孕片 4、炔诺酮滴丸（探亲避孕丸） 适用于分居两地的夫妇临时服用，且不受经期限制，其作用主要在宫颈粘膜、子宫内膜、输卵管及抑制精子获能，防止受孕。  探亲避孕药用法 于探亲当日中午（即性交前8－10小时）及晚上各服1片，以后每晚服1片，在探亲结束的次日早晨再加服1片。探亲不足14天，也要服完14片。 探亲超过14天，服完14片后改服1号或2号短效孕药。 1