第13章静脉输血法概念.ppt

第十三章 静脉输液与输血 　　　　　　　 静脉输液与输血 学习目标 识记 1、正确地陈述静脉输液的目的。 2、正确地说出静脉补液应遵循的原则及补钾的四“不宜”原则。 3、正确地列出常见输液障碍的种类。 4、正确地描述静脉输血的目的和原则。 静脉输液与输血 理解 1、描述并解释下列概念： 静脉输液 输液微粒 输液微粒污染 密闭式输液法 静脉输血 直接输血法 血型 ABO血型鉴定 直接交叉配血试验 2、正确地解释静脉输液的原理。 静脉输液与输血 3、正确地识别静脉输液常用溶液的作用。 4、正确地说明周围静脉输液法的注意事项。 5、正确地解释输液过程中溶液不滴的原因。 6、正确地解释常见输液反应的原因。 静脉输液与输血 7、正确理解ABO血型系统和Rh血型系统。 8、正确解释血型鉴定及交叉配血试验的意义。 9、正确说明静脉输血的注意事项。 10、正确地解释常见输血反应的原因。 静脉输液与输血 应用 1、在静脉输液中能够正确掌握排气方法、合理地选择穿刺部位，并能有意识地保护静脉。 2、能正确地计算静脉输液的速度和时间。 3、能用正确的方法排除输液过程中出现的各种障碍。 4、能运用所学知识准确地识别常见的输液反应，并能采取适当的护理措施预防和处理常见的输液反应。 5、能根据所学知识，全面、正确地为患者做好输血前的各项准备工作。 6、运用所学知识准确地识别常见的输血反应。 7、按照正确的步骤和要求完成静脉输液与的技术操作。 课程内容 第一节 静脉输液 第二节 静脉输血 第一节 静脉输液 一、静脉输液的原理及目的 二、静脉输液的常用溶液及作用 三、常用输液部位 四、常用静脉输液法 五、输液速度及时间的计算 六、常见输液故障及排除方法 七、常见输液反应及护理 八、输液微粒污染 九、输液泵的应用 静 脉 输 液 法 利用液体静压原理与大气压力的作用，将大量的灭菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。 护理人员的主要职责 一、静脉输液的目的 补充水分及电解质 增加循环血量，改善微循环 供给营养物质 输入药物，治疗疾病 二、静脉输液的常用溶液及作用 晶体溶液 维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡 常用溶液： （1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液 常用晶体溶液 葡萄糖溶液 补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内 5％葡萄糖溶液 10％葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡 0.9％氯化钠溶液 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） 5％葡萄糖氯化钠溶液 碱性溶液 纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液 4％ 1.4％ 乳酸钠溶液 11.2％ 1.84％ 高渗溶液 利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压 20％甘露醇 25％山梨醇 25％～50％葡萄糖溶液 常用的胶体溶液 低分子右旋糖酐 (分子量4万) 中分子右旋糖酐 (分子量7.5万) 代血浆 血液制品 常用胶体溶液 静脉高营养液 静脉高营养液 临床静脉补液的一般原则 注意补钾“四不宜”原则： 三、常用输液部位 周围浅静脉 头皮静脉 锁骨下静脉和颈外静脉 三、常用输液部位 选择穿刺部位时应注意的问题 老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉 周围静脉输液法 【目的】 【操作前准备】 评估患者并解释 患者、护士、用物、环境准备 【操作步骤】 密闭式输液法 静脉留置针输液法 1.密闭式输液法 排气：茂菲氏滴管液面1/2～2/3 茂菲氏滴管液面下端无空气 注意事项 严格执行无菌操作及查对制度 注意药物配伍禁忌及用药顺序 注意保护和合理使用静脉 抢救时用大静脉、双通道 严格掌握输液的速度 注意事项 严防空气栓塞 输液前排尽空气 及时更换输液瓶---加强巡视 输液完毕及时拔针 防止交叉感染，做到“一人一巾一带” 需24小时连续输液者，应每天更换输液器 严格掌握静脉留置针的留置时间 一般可保留3～5天，最多不超过7天 周围静脉输液法 【健康教育】 向患者说明决定输液速度的主要因素，不可自行随意调节 介绍常见输液反应的症状及防治方法 长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理 颈外静脉穿刺置管输液法 适用于 需长期输液而周围静脉不宜穿刺者 周围循环衰竭而需测中