第12章温里药1126概念.ppt

第十四章 温里药 概述 含义：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主的药物，称温里药，又叫祛寒药。 药性特点及适应证： 味辛、性温热，辛能散、行，温能通，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛，故可用治里寒证，尤以里寒实证为主。 即《内经》所谓“寒者热之”、《神农本草经》“疗寒以热药”之意。 个别药物尚能助阳、回阳，用以治疗虚寒证，亡阳证。 概述 本类药物因其主要归经的不同而有多种效用。 主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等； 主入肺经者，能温肺化饮，用治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等； 主入肝经者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝经的少腹痛、寒疝腹痛或厥阴头痛等； 主入肾经者，能温肾助阳，用治肾阳不足证，症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等； 主入心肾两经者，能温阳能脉，用治心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等；或回阳救逆，用治亡阳厥逆证，症见畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。 概述 选药及配伍： 外寒入里，表寒未解——配伍辛温解表药； 寒凝经脉、气滞血瘀——配伍行气活血药； 寒湿内阻——配芳香化湿或温燥去湿药； 脾肾阳虚——配温补脾肾药； 亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。 概述 使用注意： 1.本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故天气炎热或素体火旺者当减少用量； 2.热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用； 3.凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用； 4.孕妇慎用。 【教学内容】 掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸 熟悉：花椒（附椒目）、丁香（附母丁香）、小茴香（附八角茴香）、高良姜（附红豆蔻） 了解：荜茇、荜澄茄、胡椒 附子 《本经》 附子 《本经》 [来源]为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。 附子 《本经》 为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。 附子 《本经》 【药性】辛、甘、大热。有毒。 归心、肾、脾经。 【功效】回阳救逆， 补火助阳， 散寒止痛。 附子 《本经》 【应用】 1．亡阳证。上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆”的要药。与干姜相须为用。 2．阳虚证。本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可适用。 3．寒痹证。本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的止痛作用。 附子 《本经》 【用法用量】煎服，3~15g；本品有毒，宜先煎0.5~1小时，至口尝无麻辣感为度。 【使用注意】 孕妇及阴虚阳亢者忌用。 反半夏、瓜篓、贝母、白蔹、白及。 生品可外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。 干姜 《本经》 [来源]本品为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎。 干姜《神农本草经》 为姜科植物姜Zingiber officinale Ross的干燥根茎。主产于四川、广东、广西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，纯净后切片晒干或低温烘干。生用。 干姜《神农本草经》 【药性】辛，热。 归脾、胃、肾、心、肺经。 【功效】温中散寒， 回阳通脉， 温肺化饮。 （主入脾胃经，为散寒邪、暖中焦的要药） 干姜《神农本草经》 【应用】 1．腹痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。 2.亡阳证。每与附子相须为用， 3.寒饮喘咳。 【用法用量】煎服，3~10g。 【使用注意】本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。 肉桂 《本经》 肉桂 《本经》 [来源]为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia presl 的干燥树皮。 肉桂 《本经》 为樟科常绿乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥树皮。主产于广东、广西、海南、云南等地。多于秋委剥取，刮去栓皮、阴干。因剥取部位及品质的不同而加工成多种规格，常见的有企边桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。 肉桂 《本经》 【药性】辛、甘、大热。 归肾、脾、心、肝经。 【功效】补火助阳， 引火归源， 散寒止痛， 温经通脉。 肉桂 《本经》 【应用】 1．阳痿，宫冷。辛甘大热，