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第二章 细胞组织的适应损伤与修复 主讲人： 孙丽 第一节 细胞和组织的适应 第二节 细胞和组织的损伤 第三节 损伤的修复 适应的一般表现： 萎缩 肥大 增生 化生 第二节 细胞和组织的损伤 损伤 概念：指细胞、组织在有害因素超过一定界限时，由于物质代谢障碍引起的形态、功能和代谢的改变 轻度损伤引起变性，严重损伤导致细胞坏死 细胞水肿（cellular swelling ） 1）概念：细胞内水和钠离子的过多沉积 2）原因：中毒、缺氧、感染 3）机制细胞膜钠—钾泵失灵 4）部位：心、肝、肾等 5）病变：肉眼观： 镜下观：颗粒变性 气球样变 （1）细胞核的变化 （一）肉芽组织 是指由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞组成的 1.肉芽组织的形态 肉眼观察：呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿 润、触之易出血，形似鲜嫩的 肉芽 镜下观察：内皮细胞增生，形成实性细胞条索 及扩张大的毛细血管，一小动脉为轴 心，垂直于创面生长，在周围形成 袢状毛细血管网。 2.肉芽组织的功能 抗感染、保护创面 肉芽组织内的巨噬细胞和中性粒细胞能吞噬细菌及组织碎片 机化或包裹坏死组织、血泉、血凝块及其他异物 填补创口及其他组织缺损，或者链接断端组织 （二）瘢痕组织 是指肉芽组织在改建成熟形成的纤维结蹄组织 肉眼呈白色或灰白色，变透明，质地坚韧而缺乏弹性 瘢痕组织对机体的影响 有利方面 瘢痕组织的形成能填补损伤的创口，使其缺损长期并牢固的连接起来 不利方面 瘢痕收缩可引起器官并行机功能障碍 瘢痕性粘连，常不同程度的影响其功能 瘢痕疙瘩，瘢痕组织增生过度，形成突出于皮肤表面不规则的硬块 肝脂肪变性 HE染色 ×200 肝脂变 表现为细胞内或间质出现均匀、红染的玻璃样半透明蛋白类物质。 玻璃样变性(hyaline change、透明变性) 概念： 第二章 细胞组织的适应、损伤与修复 常见类型： 1.细胞内玻璃样变性：肾小球肾炎伴明显蛋白尿 2.血管壁玻璃样变性：缓进性高血压 3.结缔组织玻璃样变性：瘢痕组织和纤维化的肾小球 第二章 细胞组织的适应、损伤与修复 （一）坏死（necrosis) 1.概念： 活体局部组织、细胞的死亡。坏死细胞代谢停止、功能丧失、形态改变。 第二章 细胞组织的适应、损伤与修复 2.基本病变： （一）坏死（necrosis) 镜下： 核的变化：1）核固缩 2）核碎裂 3）核溶解 浆和膜的变化：凝固、液化 间质的变化 是坏死的形态学标志 无结构、红染的颗粒状物或液状物 肉眼： 无光泽、 无弹性 无血供、 无感觉及运动力： 核固缩 核碎裂 核溶解 HE染色 ×200 特殊类型： 干酪样坏死(caseous necrosis) 肉眼： 1）凝固性坏死： 概念： 坏死细胞失水变干蛋白质凝固，形 成灰白色或黄白色干燥的坏死灶 好发部位：实性脏器 镜下： 组织彻底解无轮廓及核屑（图） 白色或淡黄色，细腻似奶酪样（图） 3.坏死的类型： 第二章 细胞组织的适应、损伤与修复 坏死组织因发生液化 脂肪坏死 2）液化性坏死： 概念： 类型： 化脓 脑坏死 3）纤维素样坏死 3.坏死的类型： 发生在结缔组织和小血管壁的一种坏死 第二章 细胞组织的适应、损伤与修复 大块组织坏死并伴腐败菌感染。 好发部位 病变特点 对机体影响 干性坏疽 四肢末端 组织干燥皱缩，黑色，与外周组织界限清楚 感染较轻，无全身中毒状 湿性坏疽 与外界相通的脏器 组织肿胀湿润，边界欠清，黑绿色 感染严重，伴发全身性毒 气性坏疽 深达肌肉的开放性创伤 组织内含大量气体，呈蜂窝状 感染严重，伴发全身性毒 4）坏疽(gangrene) 黑绿色或污绿色外观、臭。 概念： 3.坏死的类型： 第二章 细胞组织的适应、损伤与修复 第二章 细胞组织的适应、损伤与修复 足趾干性坏疽 4）钙化 1）溶解吸收 2）分离排除形成缺损（糜烂 溃疡空洞） 3）机化、纤维包裹 4.坏死的结局： 第二章 细胞组织的适应、损伤与修复 第三节 损伤的修复 第二章 细胞组织的适应、损伤与修复 一、再生 （一) 概念 （二）类型： 生理性 病理性 （完全性） （三）各组织再生能力 1.不稳定性细胞 2.稳定性细