第12章厌氧性细菌概念.pptVIP

（三）微生物学检查法及防治原则 1.微生物学检查方法 1）标本：粪便，剩余食物分离病原菌； 2）毒素检查。 2.防治原则 1）加强食品卫生管理和监督，提高防范意识； 2）尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素。 （一）生物学性状 人类肠道中正常菌群，可因长期使用抗生素引起的伪膜性结肠炎； G＋粗大杆菌，有鞭毛，有芽胞。 四、艰难梭菌（ C．difficile） （二）致病性与免疫性 产生A、B两种毒素，即肠毒素和细胞毒素； A毒素为肠毒素，能使肠壁出血坏死，液体积蓄。 B毒素为细胞毒素，能直接损伤肠壁细胞，造成伪膜性结肠炎(pseudomembranous colitis)。 因长期使用抗生素导致菌群失调后可引起内源性感染。 第二节 无芽胞厌氧菌 属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌； 在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染。 概述 表12-2. 与人类疾病相关的主要无芽胞厌氧菌 革兰阴性厌氧杆菌 一、生物学性状 脆弱类杆菌（B. fragilis）： 临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株； 韦荣菌属最重要，咽喉部主要厌氧菌，常为混合感染菌之一。 脆弱类杆菌（革兰染色；×1000） 革兰阳性厌氧球菌 消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株中仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道； 丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸； 痤疮丙酸杆菌（P. acnes）； 双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠中起重要的调节作用。 二、致病性与免疫性 （一）致病条件 寄居部位改变；宿主免疫力下降；菌群失调；厌氧微环境。 （二）感染特征 内源性感染；呈慢性大多为化脓性感染；分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用氨基糖苷类抗生素长期无效；分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长。 （三）所致疾病 败血症 中枢神经系统感染 脑脓肿 口腔与牙龈感染 呼吸道感染 腹部和会阴部感染 女性生殖道感染 标本采取 采取后立刻放入厌氧标本瓶中，迅速送检。 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 三、微生物学检查法 厌 氧 罐 培 养 增强免疫力，减少诱发因素。 合理使用抗生素，常用甲硝唑、替硝唑或其他广谱抗生素。 四、防治原则 复习思考题 简述无芽胞厌氧菌的致病条件。 简述无芽胞厌氧菌感染的特征。 简述无芽胞厌氧菌与有芽胞厌氧菌致病性的主要区别。 试比较破伤风梭菌和产气荚膜梭菌的致病条件简述破伤风和气性坏疽的防治原则。 中英文关键词 破伤风- tetanus 破伤风痉挛毒素- tetanospasmin 气性坏疽-gas gangrene 肉毒中毒-botulism 食物中毒-food poisoning 胃肠炎-gastroenteritis 课外阅读资料目录 [1] 金宁一，胡仲明，冯书章.新编人兽共患病学.第1版，北京：科学出版社，2007，552-697 [2] 童明庆.检验与临床的沟通案例分析200例.第1版，北京：人民卫生出版社，2011. [3] 陈灏珠.实用内科学.第12版（上册），北京：人民卫生出版社，2006,574-582；590-593 医学微生物学 厌氧性细菌 安徽医科大学 王明丽 教授 本章重点与难点 厌氧芽胞梭菌 （1）破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则； （2）产气荚膜梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则； （3）肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病。 无芽胞厌氧菌致病条件、感染特征及致病种类。 概 述 厌氧性细菌必须在无氧环境下才能生长繁殖。 根据能否形成芽胞，可分为： 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 第一节 厌氧芽胞梭菌属（Clostridium） 概述 大多为严格厌氧菌，G＋。 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力。 均有周鞭毛，无荚膜，除产气荚膜梭菌等极少数菌例外。 一、破伤风梭菌 破伤风（tetanus）的病原菌； 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡。 形态与染色 菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜。形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状，属于G＋。 培养特性和生化反应 严格厌氧；血平板上，有β溶血；不发酵糖类，不分解蛋白质。 抵抗力 芽胞抵抗力很强;75～80℃ 10 min仍保持活力；100℃ 1小时可完全被破坏；在干燥的土壤和尘埃中可存活数年。 （一）生物学性状 破伤风梭菌的芽胞 （二）致病性与免疫性 致病条件 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖。 伤口需形成厌氧微环境：伤口窄而深（如刺伤）、有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血的同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。 致病物质 对氧敏感的破伤风溶血毒素（tetanolysin） 质粒编码的破伤风痉挛毒素（tetan