005漏肩风程序.ppt

1、好发于青壮年。 2、一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无力和萎缩。 3、上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈失神经征象，继发者X片和脑脊液有异常改变。 4、数月后常可逐渐恢复。 5、许多病人有热性病和抗血清注射史，故推测可能与病毒感染或自身免疫有关。 治法：疏通经络，活血止痛。 以手阳明经、手太阳经、手少阴经 穴为主 处方：极泉、肩髃、肩贞、少海、阿是穴 操作：针用泻法，加刺络拔罐。 外邪侵袭：合谷、风池 瘀血阻滞：血海、膈俞 手太阴经证：尺泽 手太阳经证：后溪 手少阴经证：通里 手厥阴经证：内关 Elbow strain 肘劳是由慢性劳损所致的以肘部疼痛为主症的疾病，属“伤筋”范畴。 肱骨外上髁炎 肱骨内上髁炎 尺骨鹰嘴炎 网球肘 矿工肘、学生肘 高尔夫球肘 肱骨外上髁炎 肱骨内上髁炎 尺骨鹰嘴炎 “网球肘”的正式名称叫做肱骨外上髁炎，只是由于在网球和羽毛球、乒乓球运动员中发病率比较高，所以就把网球肘这个名字叫开啦。其实，除了上述运动员外，瓦工、木工、家庭主妇及其他需要频繁屈伸手和腕的工种职业，都容易发生这种病。 肘劳多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者。 慢性劳损 风寒外侵 气滞血瘀 经筋失和 主症：肘关节活动时疼痛，有时可向前臂、腕部和上臂放射，局部肿胀不明显，有明确的压痛点，肘关节活动不受限。 肱骨外上髁炎 肱骨内上髁炎 尺骨鹰嘴炎 手阳明经 手太阳经 手少阳经 起病缓慢 。 多数无急性外伤史，但有长期伸腕工作的历史。 早期，在肘外侧有类似疲劳的酸困不舒感，常在工作时出现，休息后消失。 用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。 严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。 肱骨外上髁，桡骨头或桡骨伸腕肌的肌间沟有明显压痛。 握拳、屈腕、伸直肘关节，这时，把病人前臂轻轻旋前，就会引起肘外侧剧烈疼痛。这叫做肌腱牵拉试验(mills)阳性。 治法：舒筋通络、活血止痛；以局部取穴为主 处方：压痛点 ： 肘外侧痛 ： 曲池、肘髎 、手三里、合谷 肘内侧痛： 小海、阳谷、养老 肘尖痛：天井、外关 手法：泻法，加灸 围针透刺 穴位注射 小针刀疗法 拔火罐 梅花针 推拿 5.Ｘ线检查一般为阴性。或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。 喙肱肌板机点和痛区 肩关节痛点检查 小圆肌板机点和疼痛区 斜方肌板机点和疼痛区 肩胛提肌板机点和疼痛区 肱二头肌板机点和疼痛区 肱三头肌板机点 和疼痛区 斜角肌板机点 和疼痛区 肩胛下肌扳机点 （肩胛胸壁综合症） 鉴别脱位 鉴别骨肿瘤、神经性关节炎 1、风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。 2、瘀滞型：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦或细涩。 3、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉。 治法： 祛风散寒，化湿通络，活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合循经取穴。 早期针用泻法或针灸并用。 肩髃、肩贞、肩前 曲池、合谷、外关、阳陵泉 局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛 远部取穴，疏导阳明、 少阳经气，通络止痛 肩内廉痛：加尺泽 肩前廉痛：加合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海 肩外廉痛：加外关 1、 电针先密波，后疏密波。 2、 拔火罐（刺络拔罐） 3、 耳针： 取穴：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮质下等， 刺法：每次针2～3穴，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针10～20分钟，或耳压。 4、穴位注射：用药：丹参针、当归针、野木瓜针，每次选用2～3穴,每次注射2ml，隔日一次，或用封闭 5、小针刀疗法 6、针刺条口透承山。 7、理疗：红外线、磁疗、超短波。 8、推拿、按摩 可根据患者的具体情况，选择下列方法。 1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻炼法 6 双肩内收、外展运动法 1.双手高举锻炼法：患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度. 2.弯腰摇肩法：弯腰伸臂，作肩关节环转摇动，动作幅度由小到大，由慢渐快。 3.体后拉手法：双手后伸，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。 4.外旋锻炼法：患者背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。 5.双肩内收、外展运动：双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、