2.第一章体格检查程序.ppt

第一章 体格检查 目的： 确定运动员的全身健康状况。 发现运动员身体的任何缺陷。 查出运动员体内存在的易患伤或病的因素。 判定少年运动员的身体发育和成熟程度。 为运动员提供相应的、合理的医疗措施。 对运动员参加何种竞技运动进行分级。 第一节：一般史和运动史 一般史：疾病史、生活史、家族史。运动员的既往病史，有没有脑震荡和昏厥史，亲属的病史。 运动史：训练的时间和年限、运动外伤史。运动员训练的情况，例如开始系统训练的日期、训练项目、训练制度、运动量大小。 第二节：体表检查 ——皮肤、淋巴腺、甲状腺等 皮肤 皮肤分为表皮和真皮。附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺及指甲等。 皮肤检查的内容： 皮肤的颜色： 皮下脂肪的厚度 皮肤色斑（蜘蛛痔等） 皮肤病：皮炎、湿疹、紫癜、坏疽等 皮肤的结构 淋巴结 淋巴结与四周组织同样柔软，触摸不 太容易察觉。一旦病菌大量侵入，引起炎 症时，淋巴结的体积就会增大，只要轻轻 触摸，即可察觉；例如，手指受到病菌感 染时，通常肘部和腋窝的淋巴结会肿大而 且疼痛。 颈部、腋下、腹股沟处淋巴结大量聚 集，是检查的重点部位。 甲状腺 甲状腺是位于脖子前的蝴蝶形腺体，负责调节体内的新陈代谢速率； 出现的问题包括甲腺功能亢进和甲状腺功能低下。成人中有0.1-6%的甲状腺功能亢进但无明显症状； 5-17%的成人甲状腺功能低下但无明显症状。 必须靠抽血检查才能早期诊测出来。 甲状腺失调是极为流行的病症。大约有5%到 15%的女性正受其害。 甲状腺功能亢进的常见症状：体重减轻、怕热、紧张、失眠、手抖、肌肉无力、呼吸困难、心悸、大便次数增多与月经不规律等， 甲状腺功能低下的常见症状：体重增加、怕冷、心跳过慢、便秘、月经不规律与不孕等。 当发现甲状腺增大者，应作进一步的问诊和检查。 第三节：姿势检查 直立位标准姿势： 从背面观，头颈、脊柱和两足跟间应在同一垂直线上，两肩峰的高度、两髂嵴的高度应当一致； 从侧面观，头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转子、腓骨小头和外踝尖各点应在同一垂直线上，脊柱呈正常生理弯曲。 在人群中常有以下四种类型的直立姿势 A型：头部、躯干、下肢中轴处于同一条直线上，胸挺起、腹内缩或平直，背部弯曲适中，这是健美姿势。 B型：头部和下肢前倾，躯干稍后倾，胸部不挺，背部弯曲显著。 C型：胸部平直，不向前倾，腹部松弛前凸，脊柱、腰弯明显，下肢中轴明显前倾。 D型：头部明显前伸，腹部松弛前凸，脊柱、胸弯曲度显著，腰弯曲度显著向前绨凸。 二、脊柱形态检查 4个生理性弯曲：即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S型弯曲。 颈曲的正常范围为3～4 cm，腰曲为2～3.5 cm，通过脊柱前后弯曲测量仪测定。 脊柱各棘突处于同一水平线上，偏离人体中轴线不超过1厘米。 （一）正常脊柱 颈椎段稍向前凸 胸椎段稍向后凸 腰椎段明显向前凸 骶椎则明显向后凸 类似“S”形 （二）脊柱生理弯曲的检查 检查方法（侧位检查） A、用脊柱测量计检查 以立正姿势背对测量计立柱， 测量者移动小木棍与棘突相 贴，观察小木棍移动的距离， 以厘米为单位，颈弯和腰弯的 深度若超过3-5厘米即为异常。 B、视诊法 观察脊柱与躯干 的关系，以及脊柱三个生理弯 曲的情况。 C、简易测量法?:若无测量计时，可让被测者靠墙或靠门站立，后脑部、背、臀部、脚跟紧贴墙，然后用手掌测量被测者颈部和腰部与墙的距离，脊柱正常的人，可以紧贴通过，手掌通不过的为平背形，如半握拳或握拳可通过的为鞍形。 评价： 根据以上两种方法可以将背的形状分为四种类型： 正常背：头颈正落于肩上方，脊柱呈正常生理弯曲，胸弯呈均匀弧形； 驼背：头颈落于肩前方，胸段后弯程度加大似驼峰，腰弯前凸减小；（常见于姿势不正常和病理原因） 平背：头颈落于肩后方，胸、腰弯均减小，又称直背；（多见于脊柱长期负担过重或硬化性脊柱炎） 鞍背：头颈或上部躯干落于肩后方，胸弯后凸加大，腰弯前凸加大，（大于5厘米），类似马鞍，腹部膨出。（与局部负担过重或先天因素有关） （三）脊柱侧弯的检查 脊柱侧弯是指脊柱各棘突连线偏离人体中轴线超过1厘米。 检查方法（正位检查） A、悬垂法：用一细绳置于枕骨粗隆，另一端系一重物下垂，然后测定脊柱侧弯最远点至重垂线间距离，以厘米为单位。 B、视诊法：观察脊柱各棘突连线是否在同一直线上，并垂直于地面，两肩峰、两肩胛骨下角、两髂嵴和两臀股皱襞是否在同一水平线上。 C、触诊法：自然站立，两足跟靠拢。用手指沿棘突从上往下扪，并在每个棘突皮肤标记，测量正常的棘突直线与手扪标记的棘突联线之间的距离。 脊柱侧凸检查法 脊柱侧弯检查法  脊柱侧弯 轻度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离小于2cm 中