骨关节功能解剖学——手(拇指)详解.pptVIP

骨关节功能解剖学——手（拇指） 湘雅二医院PT：邓泰 主要内容： 1、拇指组成，对掌运动，几何学； 2、大多角骨——掌骨关节（解剖、运动、 几何学）； 3、掌指关节（解剖 、运动、几何学）； 4、指间关节解剖； 5、拇指的动力肌。 1、拇指组成 手舟骨（ST）大多角骨（TM）第1掌骨（MP）近节指骨（IP）远节指骨 拇指的对掌运动 组成：1.前推第一掌骨 2.内收第一掌骨 3.轴向旋转第一掌骨，及第一指骨旋前。 1.三个关节的自发轴向旋转 2.屈曲时侧副韧带的松弛提供的关节“自由活动”。 拇指对掌的几何学 2、大多角骨—掌骨（TM）关节 关节类型属于鞍状关节，但关节面不是完全对合的。 关节周围的韧带 1.直行的前外侧韧带 2.斜行的前内侧韧带 3.斜行的后内侧韧带 4.直行的前外侧韧带 1、第一掌骨前进后退 2、第一掌骨屈伸运动 3、对掌运动 4、中立位 5、反向对掌位 轴向旋转 第一掌骨运动 2、3、4轴是平行的，但不一定在一个平面内。 1轴与2轴相交，但不是垂直，而与2轴成40°的锐角相交。 绕1轴旋转： 后退、前进 1轴称为主要轴，允许拇指在对掌过程中选择特定手指 绕2轴旋转： 伸直、屈曲 休息位：冠状面30°、矢状面40°，横截面 40° 3、拇指掌指关节 关节类型属于髁状关节，由第一掌骨、近节指骨和两个籽骨组成。 可进行的运动有屈伸、侧方倾斜和轴向旋转。 第一掌骨头：长度比宽度大 内侧隆起比外侧隆起突出 关节囊韧带：内侧副韧带比外侧副韧带短 掌指关节运动 1、中立位或伸展位：侧副韧带松弛，连接M1到掌板上的韧带紧张 2、半屈曲位：侧副韧带松弛，此时为最大活动位置 3、完全屈曲位：M1到掌板韧带松弛，侧副韧带紧张 总之，拇指的掌指关节可以产生3种类型活动 1、绕横轴f1的单纯屈曲，可达到中度屈曲 2、结合屈曲、侧倾和轴向旋转2种类型的复合运动 ①绕活动轴f2所产生的尺偏和旋后 ②绕活动轴f3所产生的桡偏和旋前， f3较f2更加倾斜 因为M1头的不对称形状和侧副韧 带伸展长度不等的关系所造成。 手掌抓握圆柱体时，紧握动作由掌指关节的外侧籽骨肌的锁定作用实现。如果拇指被限定不运动，则不能完全锁定。 桡偏幅度越大，拇指与示指闭合越完全。 旋前12°，可使拇指利用掌面的大部分去接触物体。 4、拇指指尖关节 关节类型属于铰链型关节，绕单轴进行屈曲和伸展运动。 在进一步的情况下，远节指骨还经历一个从主动的旋前运动的过程。 原因：内侧髁较外侧髁向前和向内侧更突出，也更长 5、拇指的动力肌 拇指有九块动力肌，分为两群（外在肌、内部肌） 拇长、短伸肌 拇长展肌 拇长屈肌 拇短屈肌 拇短展肌 拇对掌肌 第一掌间肌 拇内收肌 1、拇长展肌： 2、内侧籽骨肌 外侧籽骨肌 3、拇短展肌 拇短屈肌