第四章 疼痛的药物治疗1-4节.ppt

疼痛诊疗学;*;*; 对疼痛的治疗概括起来不外： 1. 消除引起疼痛的原因 2. 阻断（化学性、物理性）疼痛的神经传 导途径。 3. 提高痛阈，改善疼痛反应。; 常用的疼痛治疗方法（Method）： 1. 药物治疗 包括非甾体抗炎药（NSAID）、 麻醉性镇痛药、安定药、抗癫痫药、抗抑郁药、 某些复方制剂等。此外，也包括某些特殊药物如 5-羟色胺受体拮抗药。 2. 神经阻滞 包括局部阻滞，脑神经阻滞， 脊神经干、丛阻滞、椎管内神经阻滞或镇痛、胸 膜间镇痛，交感神经阻滞等。; 3. 微创介入手术治疗 臭氧、射频、激光介入等。 4.物理疗法 如冷、热（包括热凝）、光、电、超声波、医用体育等。 5. 其他 如精神心理疗法 ，中医中药针灸等。病人自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）已日益得到广泛应用，可通过多种途径进行。 6. 某些新进展;目的要求Objective requirement;用药的原则;药物的种类;一、 非甾体类药 ;前列腺素的生理作用（生理浓度10-11mol/L）;;作用机制: 现在使用的NSAID; 花生四烯酸; 花生四烯酸;是我国第二大类药物;第一节 非甾体抗炎药;非甾类抗炎药物NSAIDs 的分类(根据药物对COX的选择性);COX1的副作用： 胃肠道反应 凝血副作用 肾毒性 过敏反应;第一节 非甾体抗炎药;★阿司匹林不良反应：;★阿司匹林不良反应：;第一节 非甾体抗炎药;第一节 非甾体抗炎药;第一节 非甾体抗炎药;第一节 非甾体抗炎药;第一节 非甾体抗炎药;第一节 非甾体抗炎药;第一节 非甾体抗炎药;第一节 非甾体抗炎药;小结：应用NSAIDs的常见问题;第二节 糖皮质激素类药;第二节 糖皮质激素类药;第二节 糖皮质激素类药;第二节 糖皮质激素类药;阿片类镇痛药;;;盐酸吗啡（Morphine Hydrochloride）;吗啡 ——临床应用;吗啡——不良反应;吗啡——禁止症 ;美施康定——硫酸吗啡控释片;第三节 a片类镇痛药;盐酸哌替啶（Pethidine Hydrochloride）盐酸唛啶（Meperidine Hydrochloride），度冷丁（Dolantin） ;第三节 a片类镇痛药;第三节 a片类镇痛药;枸橼酸芬太尼（Fentanyl Citrate）;第三节 a片类镇痛药;羟考酮（Oxycodone）羟二氢可待因;第三节 a片类???痛药;第四节 类阿片类镇痛药;四、类阿片类镇痛药 -Opioid analgesics;复习思考题