第五章 第四节 急性肾衰竭.ppt

急性肾功能衰竭病人护理;概 述;一.病因与发病机制 ;（一）病因;（二）发病机制;二. 临床表现 ;*;起始期;*;*;水、电解质、酸碱平衡失调 水过多 代谢性酸中毒 高钾血症：最严重 低钠血症 其他;*; 三、检查及诊断 ;（一）检查 1．血液检查：血浆肌酐↑、尿素氮↑、血钾↑、血钠↓、血钙↓、血磷↑ 2．尿液检查：尿渗透压低 3．肾活检组织病理学检查：有助于诊断病因;（二）诊断 有原发病因，血尿素氮、肌酐进行性增高，有相应的临床表现。; 四、治疗要点 ;1．纠正可逆病因： 2．纠正体液平衡：“量出为入” 3．营养支持： 4. 治疗高钾血症：透析最有效 5. 代谢性酸中毒 ;6．抗感染。 7. 防治心力衰竭 8．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。 9. 恢复期治疗; 五、护理诊断及措施 ;1．潜在并发症：水、电解质与酸碱平衡失调。 2．营养失调 低于机??需要量 与病人食欲减退、限制蛋白质摄入、透析等有关。 3．有感染的危险 与机体抵抗力降低和侵入性操作有关。 ;1．休息与体位：绝对卧床休息；下肢水肿者抬高 2．严格控制入液量：记录24h出入量。 入液量 = 500ml + 前一天的出液量 3. 监测及时处理电解质、酸碱平衡失调： ;4．饮食护理 （1）能进食者：给清淡流质或半流质食物， 酌情限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质 （2）不能进食的病人：静脉给予高营养 5．预防感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等 部位的护理;6．心理疏导：告诉病人及家属早期透析的重 要性，以取得他们的支持与理解。 7．透析护理：急性肾衰竭时多数需要透析治 疗，具体护理见本章“血液净化治疗的护理”。 ;8．健康教育：指导病人避免诱因、自我监测、 定期复查肾功能。;谢 谢 ！