电测听声阻抗.pptVIP

;;?纯 音 测 听?声 阻 抗;;;;;;纯 音 测 听;听阈(Hearing threshold);测试人员在测试前应告诉受试者:;受试者的位置;操作手法;上升法 在受试者作出反应后, 降低10dB, 然后再5dB一档地递增, 作出反应后, 降低10dB, 再5dB一档地递增, 反复5次“降低-递增”给声, 5次上升中，3次以上在同一听力级作出反应的,即为听阈级;如 60dB开始 60 55 55 55 55 50 50 50 50 50 50 45 45 45 45 45 45 45 45 40 40 40 40;; 第一步：熟悉过程 一般先测健测 用1000Hz测试音40dB HL给受试耳 如无反应，则以10dB一档加大测试音, 直到受试者作出反应 间隔1～2秒后再在这同一听力级上给测试音 如再次作出反应, 即可开始测听 注意反应和给声是否一致, 如不一致则应重新解说指导;第二步 按频率顺序1000 Hz开始 按上升法或升降法操作进行得出正确的该频率听阈级;第三步 测试下一个频率 可在刚测得的听阈下10dB开始 如此依次测完各应测频率 如在两个相邻的倍频程之间的听阈相差超过20dB以上，则应加测半倍频程的听力;当复测1000Hz听阈时其结果如与第一次所测的结果相差10dB以上时应依次复测各频率,直至两次测试结果相差不超过5dB为止 ;第四步 用同法测另一耳 在整个测试过程应限于20分钟内完成;;;;;为什么加？ 什么时候加？ 如何加？ ;为什么加？;气导耳机两耳衰减值(单位：dB);无论通过气导还是骨导耳机给出的测试音，交叉听觉都是由非测试耳的骨导参与而产生 当测试耳气导听阈与非测试耳骨导听阈，相差大于或等于耳间衰减时，就可出现交叉听觉 这时要测得测试耳的实际听阈，就需在非测试耳加噪声 ; 1.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈40dB或测试耳的气导阈大于非测试耳的骨导阈40dB。 ;骨导什么时候加？;;气导如何加掩蔽？;（3）加到多大分贝为止，才能有效掩蔽？ 以在非测试耳加噪音（30 dB），让受试者判断是否还能听到测试的纯音信号，如能听到纯音信号则继续5 dB为一档加噪音，连续加3次（到45 dB ），如受试者还能听到纯音信号，即得到需要测试的气导阈值。 。;。 (4)如果在逐级加噪音的过程中，患者听不到测试的纯音信号，怎么办？ 加大测试耳纯音的强度直到受试者重新听到纯音信号，在此基础上，继续5 dB为一档加噪音，连续加3次直到患者始终能听到纯音信号为止。;骨导如何加掩蔽？;测 试 耳 纯 音 听 阈(dB);注 意 事 项;由于骨振动器可引起振动触觉 ，应注意不将振动触觉误当成听觉 ，250Hz的振动触觉阈约为40dB(乳突处)或30dB(额部)。 骨导振动器应避免接触耳廓 ，否则通过振动耳廓, 可把声传至外耳道，造成骨导阈值的降低。;在以下情况可考虑不测骨导： (1) 气导听力正常，佳于25 dB HL； (2) 除高频3k或4kHz凹陷处，其他频率气导听力正常;测试时间太长, 测试结果的准确性就将受到影响 因此不宜连续测试20分钟以上;;;声 阻 抗;;;;SA? TPP? ECV? TW?;SA声顺峰高度;TPP峰压点 ;ECV 等效外耳道容积;TW鼓室图宽度;;A型鼓室功能曲线：波峰正常，峰点中耳压力在 + 50daPa成年人声顺值在　　　0.3～1.6ml 　　标志鼓膜完整，活动正常；有完整的中耳含气腔；耳咽管功能正常。;200;波峰变低，峰点中耳压力在 + 50daPa 标志鼓膜完整，有完整的中耳含气腔；耳咽管功能正常,鼓膜活动度减低；可见于中耳系统劲度增加的疾病，如：耳硬化症，鼓室硬化症，鼓膜增厚斑痕。 ;200;波峰增高，峰点中耳压力在 + 50daPa 标志鼓膜完整，有完整的中耳含气腔；耳咽管功能正常，鼓膜活动增加；见于鼓膜松弛的疾病，如：鼓膜萎缩，听骨链中断。 ;200;B型平坦型 　　标志鼓膜完整，鼓膜和听骨链不活动，中耳内基本无含气空腔。劲度明显增加，如：粘连性中耳炎，中耳积液，鼓室大肿物。 　　;;200;负压型：有波峰，峰压点在-100daPa或更低 标志鼓膜完整，活动正常；耳咽管功能不良；中耳腔负压。如：卡他性中耳炎，中有可能中耳有少量积液。 ;200; 峰点高度，峰点所对应的中耳腔的压力，上升坡度是否对称平滑。 ;对鼓室功能曲线的分析; 上升坡度是否对称平滑 ;上升坡度是否对称平滑 ;上升坡度是否对称平滑 ;镫骨肌反射; 一侧耳给声，可以诱发出两侧镫骨肌收缩，这一反射活动称为镫骨肌反射。 ;主要生理作用; 毛细胞?螺旋神经节?耳蜗神经核? 斜方体