第四节 甲状腺功能亢进症病人的护理.pptVIP

重点与难点 甲状腺激素的功能 甲状腺激素的功能 Graves病 Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病 特点 病因 1.遗传因素：GD有明显的遗传倾向。 2.免疫因素：GD病人的血清中存在TSH受体抗体 （TRAb）,是器官特异性自身免疫性疾病。 3.应激因素：应激因素对本病的发生发展有重要的 影响，如细菌感染、创伤、精神刺激 等因素破坏机体免疫稳定性，使有免 疫监护和调节功能缺陷者发病。 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 3.突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大） （1）单纯性突眼（良性突眼 ） 突眼度18mm，瞬目减少； 向下看，上眼睑不能随眼球下落； 向上看，前额皮肤不能皱起； 看近物，眼球辐凑不良。 【护理评估】 （2）浸润性突眼（恶性突眼） 突眼度＞18mm，不对称； 眼部不适症状明显； 严重者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球炎，甚至失明。 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 【护理评价】 本 节 重 点 1、甲亢是指（）过多而引起的甲状腺毒症。 2、引起甲亢的主要因素是（）。 3、甲亢病人高代谢综合征的表现有（）（）（） 4、甲亢的重要体征是（），甲亢恶化的严重表现 是（）。 5、抗甲状腺药物的作用机制是（），总疗程是 （）最严重的不良反应是（），停药指征是（）。 6、甲状腺危象治疗首选药是（）。 重点题 1．甲状腺功能亢症代谢率增高的主要表现是什么？ 答：怕热多汗，食欲亢进 2．引起甲状腺功能亢进症的主要因素是什么？ 答：自身免疫。 3．甲亢患者的特征性体征是什么？ 答：甲状腺上下极闻及血管杂音。 4．甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现是什么？ 答：突眼征。 5．甲亢的基础治疗是什么？ 答：抗甲状腺药物治疗。 6．抗甲状腺药物最严重的不良反应是什么？ 答：粒细胞缺乏 。 重 点 题 7．停用抗甲状腺药物的指征是什么？ 答：血粒细胞缺乏（白细胞＜3.0×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L）。 8．甲状腺危象治疗的首选药是哪种药？ 答：丙基硫氧嘧啶。 9．甲状腺机能亢进症重度突眼的护理要点有哪些？ 答：抬高头部、外出时戴眼罩、抗生素眼膏涂眼、生理盐水纱布局部湿敷。 10．甲亢应用放射性131I治疗，治疗前和治疗后1个月指导病人禁食什么？ 答：含碘的食物及药物。 11．甲基硫氧嘧啶药物的作用机制是什么？ 答：抑制甲状腺激素合成。 厚 德 载 物 博 学 载 医 （三）心理-社会状况 由于情绪不稳定，病人在检查、治疗及护理等活动中出现不配合或不遵守医嘱、护嘱的行为，或在与其他人的交往中出现社交障碍。 （四）辅助检查 1 .甲状腺激素测定（与病情成正比） （1）TT4、TT3升高，是临床诊断甲亢首选指标。 （2）TSH↓，是反映甲状腺功能最敏感指标。 （四）辅助检查 2 .自身抗体测定 TsAb+ 3 .影像学检查 摄131I率↑+高峰前移；超声、放射性核素扫描、CT、MRI等有助于甲状腺病变性质与性质的诊断。 （五）治疗要点 三种： 抗甲状腺药物 放射性碘 手术治疗 各有其优缺点，其中抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗。 1.营养失调 低于机体需要量 与代谢率增 高、消化吸收障碍有关。 2.活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性 心脏病、肌无力等因素有关。 3.有组织完整性受损的危险 与浸润性突 眼有关。 4.潜在并发症 甲状腺危象。 病人进食量减少，体重增加。 活动量逐步增加，活动时无明显不适。 能采用正确的