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儿科 绪论 胎儿期：40周，胚胎期：前8周 围生期（围产期）：孕28周~产后7天 死亡率最高，围生期可用评价产科质量标准，也是国家医疗卫生的重要指标之一。 新生儿期：出生~28天，死亡率最高次选。 婴儿期：出生至1岁。特点：生长发育最快，易发生各种传染病。 幼儿期：1~3岁，妈妈担忧期 1、最容易发生意外，2、语言发育期。 学龄前期：3~7岁。1、性格形成最关键期，2、智力形成最关键期，3、传染病明显减少。 学龄期：至13、14岁。 青春期；生长发育第二快期。 生长发育特点： 1、连续性，阶段性， 2、发育过程 3、生长发育的一般规律：A、先上后下， B、先近后远，C、由粗到细，由简单到复杂，低级到高级 。 4、存在个体差异。 体格生长： 足月2500~4000 ＜1000 ＜1500 ＜2500 超 极 低 体重、身高、头围、胸围 体重、身高、头围、胸围前3月发育＝后9月。 体重： A:反应近期营养状况， 1、生理性下降：胎粪排除↓3~9%。2、病理性：＞10天，＞10%。 B: 3 10 12 出生时3kg，1岁10kg，2岁12 kg 1~6月体重：出生时+月×0.7 7~12月：6+月×0.25， 1~12岁：年龄×2+8。 C：1~3月体重可长600-1000g,4~6月可长：600~800， 7~12可长：300~400. 身高： （姚 明） 无灵气 无霸气 50 75 87 2~12岁身高：年龄×7+75 三、头围： 算年龄最准确。 出生：34 1岁：46 2岁：48 5岁：50 四、胸围： 出生时32 1岁：46，（和头围一样） 五、骨骼生长： A：头颅：前囟 1~1.5岁闭合，最迟不超过2岁 后囟： 出生后6~8周 B：脊柱、脊髓： 抬头→颈曲 坐→胸曲 走→腰曲 三抬头 六坐 周会走 胎儿期脊髓位置在第四腰椎，4岁在第一腰椎。 C：骨化中心：1、出生时0个骨化中心。2、3个月头壮骨和钩骨开始出现。3、3个月内拍膝关节看骨化中心，＞3月看手腕。4、骨化中心数量=岁数+1。5、骨化中心10岁出齐，一共10个。 D：牙 2岁以内乳牙=月龄-（4~6） 总数 出牙时间 出齐时间 乳牙 20 4~10月 2~2.5岁 恒牙 28（+4） 6岁 20~30岁 六、语言发育： 一哭、二喔、三咿呀、四笑、五喃、七爸妈、八模仿、九小量、周会走 2岁：用勺吃饭，3岁：背儿歌，4岁 唱歌。 七、儿童保健： 出生乙肝卡介苗 2月脊灰炎正常 3 4 5百白破 8月麻疹2岁脑 八、营养： （产能 4 9 4） 1、营养素 ： 糖 脂肪 蛋白质 （50% 35% 15% 体内最合适的比例） 2、2岁以内小儿耗能 100kJ/kg 基础50 每长3岁减少10kJ/kg 3、最特殊：生长发育 4、1岁以内小儿需水 150ml/kg， 最容易吸收 8%糖牛奶 100ml=100kJ 婴儿喂养：1、15分钟后就可以喂养，尽早开奶，2、牛奶喂养，3小时一次，一天7、8次，3、断奶的最佳时间8~12月，最迟不超过1.5岁。 人乳优点：乳清蛋白多，有利消化，乳酸杆菌、双歧杆菌多，人乳有免疫因子（最大区别）。 缺点：无维生素D。 晒太阳：脱氢胆固醇→VD→Ga 牛乳 酪蛋白多，不利消化，大肠杆菌多，无免疫因子。 全脂奶粉比例： 重量1:8，体积：1:4 九、 1~3月：汁 →有铁剂，可纠正贫血 4~6月：泥 菜泥、果，但不包括肉泥，鱼泥，可加蛋黄、(米粉) 共4种 辅食： 7~9月：末 肉泥、鱼泥、蛋 （9肉） 10~12月： 碎 V-D缺乏性佝偻