颅内动脉瘤护理查房摘要.ppt

潜在的护理问题一 问题：再出血 相关因素：未处理的动脉瘤出血和已处理的动脉瘤 措施：1严密观察病情 2避免一切引起颅内压增高的因素 潜在的护理问题二 问题：内环境紊乱 相关因素：脱水药物的使用，脑部损伤 措施：及时检测、及时补充、记录24小时出入量 潜在的护理问题三 问题：有皮肤受损危险 相关因素：意识障碍，长期卧床，低蛋白水肿 措施：垫海绵，预防性使用保护贴，增加翻身枕头，做到五勤 潜在护理问题四 问题：有废用综合征的危险 相关因素：意识障碍，长期卧床，肢体功能锻炼 措施：1全方位关节被动活动， 2神志清醒后指导病人自己活动， 3培训家属长期坚持 提问1 颅内动脉瘤的好发部位和人群？ 答：后交通和前交通动脉 好发人群：为40岁-60岁女性 提问2 颅内动脉瘤的主要治疗方法？ 答：保守治疗 开颅手术治疗 血管内介入治疗 提问3 脑血管造影术后的护理？ 答：1体位：绝对卧床休息，头部抬高15°-30°动脉导管鞘拔出后伸髋静卧，砂袋或盐袋压迫动脉穿刺点6-8小时，右下肢制动12小时。 2病情观察：严密观察意识瞳孔生命体征及变化，观察穿刺点有无渗血，血肿，足背动脉搏动情况，双下肢皮温和颜色，观察有无神经功能障碍。 3治疗及用药护理：脱水药快速滴入，防止渗漏，抗血管痉挛药如尼莫地平要避光使用，抗凝血药要定期查凝血常规，降压药不能随便停。 4基础护理：6小时后半流饮食，多饮水，促进造影剂排出，练习床上大小便，保持大便通畅，做好口腔皮肤会阴等护理。 提问4 三高治疗是什么？ 答：维持高血压、高血容量、高血液稀释 血压控制在140-160／80-90mmHg CVP控制在8-12cmH20 每日静脉输液量3000-4000ml 提问5 尼莫地平的作用原理，不良反应和主要事项？ 答： 作用原理尼莫地平为钙通道阻滞剂，它主要是通过抑制离子进入细胞而抑制血管平滑肌细胞的收缩。 不良反应消化系统：恶心呕吐腹泻胃肠道不适等；心血管系统：血压下降，尤其是基础血压增高者，心律加快心动过缓心电图异常等；血液系统：极个别患者出现血小板减少症，贫血，血肿，深静脉血栓；呼吸系统：呼吸困难喘息；局部反应：静脉炎，未经稀释的尼莫地平注射液采用外周血管输注。 注意事项脑水肿和颅内压明显升高时慎用。低血压患者收缩压低于毫米汞柱需慎用；从包装箱中取出尼莫地平后因保存在避免阳光直射的度以下的环境；严禁使用超过有效期的尼莫地平注射液；避光使用；与肾毒性药物氨基糖苷类药物速尿等合用可能引起肾功能减退。 提问6 动脉瘤破裂的预防应注意哪些方面？ 答：1、绝对卧床休息，保证充足的睡眠，保持病房的安静，尽量限制探视人员和探视时间，必要时遵医嘱予以镇静剂. 2、保持情绪的稳定，尽量避免对病人的各种不良刺激. 3、保持大便通畅，必要时给予润肠剂和缓泻剂，禁止灌肠。 4、控制好病人的血压，一般是140-160/80-90mmhg左右. 5、防止脑血管痉挛，遵医嘱使用尼莫地平,应严密观察血压变化，根据血压变化调整该药的输注速度. 6、严密观察病情变化，加强巡视，记录患者的生命体征及神志瞳孔的变化. 提问7 动脉瘤术后主要的并发症有哪些？ 答：1.动脉瘤再破裂 2、脑血管痉挛 3、脑梗塞形成 4.穿刺部位血肿 5、迟发性过敏反应 6、脑积水 7、下肢血栓 提问8 腰大池引流管术后的护理要点有哪些？ 答：1严密观察病情变化 术后应平卧或侧卧位， （床头抬高15?°～30?°），便于脑脊液引流。 2引流液的观察 每日量约500?ml，每日引流量以400～500?ml为宜， 3引流管的护理 须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。 4预防感染 注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10?cm左右，防止引流液逆流。 5??皮肤护理 为避免发生褥疮，皮肤护理至关重要。 6??生活护理 鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。 7 及时拔管 一般置管时间为1周，最长不超过2周， 提问9 肠内营养的护理主要事项？ 答：1、选择恰当：正确估算患者营养需要量，选择合适的肠内营养设备、喂养途径及给予方式。 2、细心观察：滴注时要注意胃肠管道是否通畅，是否有胃潴留；可通过每4h抽吸胃内残余量来判断，如大于150ml应暂停输注,，防止反流而误吸。 3、适当体位：胃内喂养应采取半坐位或床头抬高 30 °仰卧位以防反流或误吸， 输注结束后应维持此体位 30min。 4、管道通畅：每次管饲结束后，均需用温开水冲洗管道，如泵入较长的患者可每4h注入少量温水50ml/次。 .5、温度适宜：营养液温度为 37 ～ 42 ℃，以接近体温为宜。 6、注意速度： 输注速度从