车险理赔知识及操作实务(常用0)摘要.pptVIP

理赔须知 报案 无需现场报案 核实车辆投保情况 核实保险车辆是否投保车身划痕险及附加险不计免赔特约险，及其划痕险保险限额； 定损时 1）面见被保险人或驾驶员； 2）对损失不明显的部位做扩大损失处理； 解 析 先确定是否属保险责任 1）车损险保险责任第一条（一）款，当标的因碰撞、倾覆造成损失时，保险人按保险合同规定负责赔偿； 2）商业险释义中，“碰撞”为保险车辆或其符合装载规定的货物与外界固态物体之间发生的、产生撞击痕迹的意外撞击。 3）显然，本案中绿化带属外界固态物体，而驾驶员状态正常，且证件均齐全有效，符合车损险中的碰撞责任。 报案 现场勘查（拍摄周边环境） 现场反映出明显的致害方，指导客户向致害方（小区物业）索赔. 几天后。。。 被保险人向致害方索赔无果，保险车辆已维修完毕，客户向我司提出索赔，怎么办？ 根据车损险条款，我司可按代位追偿处理。 代位追偿较一般案件多需要的资料： 1、事故证明 2、债权转让书 3、机动车辆损失要求赔偿申请书 流程图 分析 1）标的为轿车，且为非营运车辆； 2）客户称不知被盗具体位置； 3）报案后，我司查勘员多次联系车主做调查笔录，客户均以各种理由推脱不配合。 查勘员通过调查取证，取得标的车辆出险时标的车作为营运车使用。 拒赔！ 理由：非法营运 理由： 行驶证过期，不属保险责任。 大家想一想： 处理流程 人伤损失小于1000元时： 现场协商快处快赔处理 要求： 1）现场报案； 2）查勘员拍摄车辆及伤者受伤情况； 3）双方签署一次性结案协议书。 常见拒赔案件1 理由： 1、驾驶员调包； 2、实际驾驶员酒后驾驶 常见拒赔案件2 理由： 准驾车型不符 根据车管所规定：重型半挂、全挂牵引车，需A2或A2证以上方可驾驶； 交强险+商业险条款规定： 驾驶人未取得驾驶资格的，属保险责任免除，保险人不承担赔偿责任。 标的于2011年1月22日停放在路边，后发现车辆被盗。 出险经过 盗 抢 系统保单 常见拒赔案件2 解析（1/2） 解析（2/2） 租给他人，租车人车主不认识！ 标的于2009年5月19日行驶中操作不当撞墙，致标的尾部受损。 出险经过 行 驶 证 过 期 常见拒赔案件3 解 析 报案信息： 标的于2011年5月23日行驶中不慎刮墙，标的左前部受损。 出险经过 痕 迹 不 符 常见拒赔案件4 解 析 车辆受损部位高度测量：60cm和105cm； 外界物体高度测量：75-85cm； 理由：碰撞高度不符 60cm 105cm 讨论：以下是否属碰撞责任？ 车辆在行驶途中机关盖突然打开将车窗及其他部位撞坏 解析：保险车辆机头盖打到自身玻璃，明显属内部撞击，不属车损险中的碰撞责任。 常见车损险责任免除 1、倒车镜、车灯单独损坏及轮胎单独损坏； 2、保险车辆因遭水淹或涉水行驶导致发动机损坏； 3、保险车辆的自然磨损、机械故障； 4、因污染引起的损失或费用。 即：常见上述几种情况，车损险不能赔付。 目录 险 种 介 绍 单 方 事 故 双 方 事 故 4 1 2 3 4 甲乙两车相向行驶，不慎发生刮碰，两车车头受损。 出险经过 双方事故 定义：车险双方事故包含造成标的及三者车损（物损、人伤）的案件，或仅造成三者车损（含物损、人伤）的案件。 客户需要做的 报案 保护好第一现场，并拨打平安产险全国客服热线95511报案 维修 定完损后，将受损车辆开至修理厂维修。 索赔 准备好资料，委托平安产险合作修理厂代办索赔，或收集好资料后，使用平安“一袋式”理赔服务进行索赔。 1 2 3 索赔流程 索赔材料 双方事故，可能涉及的损失：保险车辆损失+三者物损 公共材料 发票 证明 A B C 索赔申请书 行驶证 驾驶证 转账授权书 双方车辆维修发票 物损赔偿凭证（涉及三者物损时） 事故认定书（用以核实双方事故责任） 说明：被保险人为单位的，索赔申请书及转账授权书需加盖单位公章 5 甲车因车速过快，转弯时追尾乙车，双方车辆均受损，三者驾驶员头部受伤。 出险经过 双方事故—（人伤） 1、报案（95511）、报交警（112）； 2、人伤救治； 3、车辆定损维修； 4、准备单证及收集相关资料 5、索赔。 人伤损失超1000元时： 交警处理，根据事故认定书责任按比例计算赔付。 索赔时人伤所需提供的材料： 1）病历； 2）疾病证明书； 3）门诊发票； 住院时还需提供 ①出院小结 ②住院发票 ③费用结算清单 酒后驾驶、调包 标的于2009年7月24日在南宁市行驶中追尾三者车，致双方车辆受损 .报案驾驶员为张XX。 出险经过 解 析 现场查勘照 准驾车型不符 标的于2010年12月9日在贵港市行驶中撞自行车，致三者