心肺脑复苏技术与护理摘要.ppt

→重呼轻拍 启动急救系统 (EMS)、找到AED（除颤仪） ： 呼救EMS系统：地点、 呼救电话、事件、人数、 伤员情况、正在进行的 急救措施。 心肺复苏—BLS(CAB) ●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 心肺复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 早除颤 电除颤越早越好: 室颤3–5分钟内CPR加除颤可使生存率增加49%-75% 应先行5个(30:2)周期约2分钟的CPR再除颤,提高效果 随时间推移除颤成功的可能性迅速减低: 每延迟1分成功率下降10%。 1分钟内除颤，存活达90% 5分钟下降到50%， 7分钟30%， 9-10分钟10%， 超过12分钟只有2-5%。 除颤电极部位 标准位:胸骨右缘2肋间、左侧第五肋间腋前线 前后位:胸骨左缘2～3肋间、背部肩胛骨下角 胸骨右缘第二肋间 左侧第五肋间腋前线 除颤次数与能量 AED包括两种除颤波形:单相波和双相波，不同的波形对能量的需求有不同。双相波电除颤器最高能量是200J,首次除颤成功率很高可消除90﹪的室颤，使用剂量150J。 单相波最高能量360J,初次剂量和随后剂量都使用360J。 除颤器的使用程序 1.患者平卧于硬板床。 2.将电极连接好除颤器 2.电极板涂好导电膏安放好位置与病人的皮肤接触严实完好。 3.按下心律分析按钮，确认需要除颤自动充电.完毕后再发出指令 4.术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后,双手同时按下放电按钮，进行除颤。 5. 评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5个周期CPR后，进行心律分析，有指征时再次给予 电除颤。 6.操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。 ? 心肺复苏—BLS（CAB） 开放气道（A）： 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 心肺复苏—BLS(CAB) 托下颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 仰面举颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 (B)： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（2秒以上），胸廓明显抬起，10-12次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 注意事项 气道一定要开放 吹气不能太多太急 以免胃扩张（成人500-600ml，儿童150-200ml ,婴儿30-50ml） 吹气时间每次2秒以上 胸外按压的有效指标: 大动脉能触摸到搏动 可测血压收缩压≥60mmHg 口唇渐转红润 散大瞳孔缩小 可出现自主呼吸 胸外按压的并发症: 肋骨骨折 血气胸 肝脾破裂 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头