总论(新教材)摘要.ppt

病变的边缘 * * 邻近器官和组织的改变 * * 器官功能的改变 CT/MRI增强分析 如进行增强检查，首先要判断有无强化；若有强化，则要判断强化方式。 * * MRI增强 * * 4、综合诊断 诊断结果 1）肯定性诊断：骨折； 2）否定性诊断：排除骨折； 3）可能性诊断：肺内包块--结核瘤、脓肿、良性肿瘤、恶性肿瘤。 * * 五、不同成像技术的综合应用 各有短长 相互印证 不可替代 结合临床 诊断明晰 兼顾经济 综合应用 * * 图像处理阶段 扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵； 把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素，并按矩阵排列，即构成CT图像。 * * * * （二）CT设备 1、普通CT ①扫描部分:由X线管、探测器和扫描架组成； ②计算机系统：将扫描收集到的信息数据进行贮存运算； ③图像显示和存储系统：将经计算机处理、重建的图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光照相机将图像摄下。 * * * * * * 2、螺旋CT (spiral CT) X线球管旋转和连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状。 计算机容量大、运算快，可达到立即重建图像。 由于扫描时间短，可避免运动伪影； 层面是连续的，所以不致于漏掉病变，而且可行三维重建； 注射造影剂作血管造影可得CT血管造影(CT angiography，CTA)。 * * 3 、电子束CT(EBCT) 又称超高速CT； 不用X线球管，使用电子枪发射电子束轰击4个环靶所产生的X线进行扫描； 不间断采集数据； 对心脏大血管检查有独到之处。 * * * * （三）图像特点 重建的灰阶图像； 密度分辨率高； 将组织的密度高低进行量化，实际工作中，用CT值说明密度； 断面图像。 * * （四）CT检查技术 1、普通CT检查 （1）平扫：是指不用造影增强或造影的普通扫描； （2）增强扫描：经静脉注入造影剂后，器官与病变内造影剂的浓度可产生差别，可使病变显影更为清楚； （3）造影扫描：是先做器官或组织结构的造影，然后再行扫描的方法。 * * 2、高分辨CT（HRCT）：指在短时间内，取得良好空间分辨率CT图像的方法； 薄层扫描，层厚为1－1.5mm； 扫描矩阵：512 X 512； 可显示较小的组织结构。 * * 高分辨CT扫描 （五）CT诊断的临床应用 CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍； CT对头颈部疾病的诊断也很有价值； 对胸部疾病的诊断，CT检查随着高分辨力CT的应用，日益显示出它的优越性； 腹部及盆部疾病的CT检查，应用日益广泛，主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。 心脏方面主要是心包病变的诊断。冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等，CT检查可以很好显示。 * * 三、磁共振成像（MRI） （一）磁共振成像基本原理与设备 1、基本原理 1）含单数质子的原子核，例如人体内广泛存在的氢原子核，其质子有自旋运动，带正电，产生磁矩，有如一个小磁体； 2）小磁体自旋轴的排列无一定规律，但如在均匀的强磁场中，则小磁体的自旋轴将按磁场磁力线的方向重新排列。 * * 3）在磁场中用特定频率的射频脉冲（RF）进行激发，氢原子核吸收一定的能量而发生了核磁共振现象； 4）停止发射射频脉冲，则被激发的氢原子核把所吸收的能量逐步释放出来，这个能量即是磁共振成像的基础—MRI信号； * * 5）纵向弛豫时间： 又称自旋-晶格弛豫时间，为纵向磁化由零恢复到原来数值的63％所需的时间，简称T1； 6）横向弛豫时间： 又称自旋-自旋弛豫时间，为横向磁化由最大减小到最大值的37％所需的时间，简称T2； * * 7）人体不同器官的正常组织与病理组织的T1 、T2是相对固定的，而且它们之间有一定的差别； 这种组织间弛豫时间上的差别，是MRI的成像基础。 * * * * 2、磁共振设备 主磁体--有常导型、超导型和永磁型三种； 梯度线圈--梯度磁场为人体MR信号提供了空间定位； 射频发射器及MR信号接收器--是为了产生临床检查目的不同的脉冲序列，以激发人体内氢原子核产生MR信号。 以上这些部分负责MR信号产生、探测与编码。 * * * * * * * * （二）MRI图像特点 黑白对比的灰阶图像； 多参数成像； 组织分辨率高； 多方位成像； 流动效应。 * * （三）MRI检查技术 常用脉冲序列 1、自旋回波脉冲序列（SE） 2、梯度回波序列（GRE） 3、回波平面成像（EPI） 4、其他检查方法 脂肪抑制和水抑制技术 ； 磁共振血管造影(MRA) ； 水成像、弥散成像、灌注成像.......... * * 常用检查方法 平扫 增强 血管成像 水成像